Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Рис. 5.1. Положение лобного реф
лектора на голове врача Гл ав а 5. М е то д ы и с с л е д о в а н и я Л О Р-о рг ано в Ч а ст ь I. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и зи о л о ги я в е р х н и х д ы х а те л ь н ы х п ут ей и у х а пальцев пальпируют подчелюстную область в направлении от сере дины к краю ниж ней челюсти. Нормальные лимфатические узлы не прощупы ваются. Определение дыхательной функции носа проводят поочередно: сн а чала одной половины носа, потом другой. Для этого правое (или л е вое) крыло носа прижимают к носовой перегородке II пальцем левой (правой) руки, а правой (левой) рукой подносят небольшой кусочек ваты к левому (правому) преддверию и просят больного сделать ко роткие вдох и выдох обычной силы. По отклонению ваты определяют степень затруднения прохождения воздуха. Дыхание носом может быть нормальным, затрудненным или от сутствовать. Оценка дыхательной функции носа основана на харак тере жалоб больного, данных, полученных при проведении пробы с ватой, и риноскопической картине. Более точно функцию носового дыхания исследуют с помощью ринопневмометра. Определение обонятельной функции носа проводят поочередно для каждой половины носа пахучими веществами из ольфактометриче- ского набора или с помощью ольфактометра. Обоняние может быть нормальным (нормосмия), пониженным (гипосмия), извращ енным (какосмия) или отсутствовать (аносмия). Передняя риноскопия. Д ля осмотра преддверия носа I пальцем правой руки приподнимают кончик носа. В норме преддверие носа свободное, стенки его покрыты волосами. Переднюю риноскопию проводят поочередно — одной и другой половин носа. На раскрытую ладонь левой руки помещ ают носорасширитель клювом вниз: I палец левой руки кладут сверху на винт носорасширителя, II и III пальцы — снаружи на браншу; IV и V пальцы должны находиться между бран- шами носорасширителя. Такое расположение пальцев дает возмож ность раскрывать и закрывать носорасширитель. Локоть левой руки опускают, кисть руки с носорасширителем должна быть подвижной; ладонь правой руки кладут на темя обследуемого, чтобы придать го лове нужное положение во время риноскопии. Клюв носового зеркала в сомкнутом виде вводят на 0,5 см в пред дверие правой половины полости носа больного (рис. 5.2). Правая половина клюва носорасш ирителя должна находиться в нижневну треннем углу преддверия носа, левая — в верхненаружном углу пред дверия (у крыла носа); II и III пальцами левой руки нажимают на браншу носорасширителя и раскрывают правое преддверие носа так, чтобы кончик клюва носорасширителя не касался слизистой оболоч ки носа. 66 |