Болезни уха, горла и носа
жүктеу/скачать 7,29 Mb. Pdf көрінісі
|
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010
| Слуховые мышцы (от. tensor tympani и t. stapedius) служат тем специ
альным механизмом среднего уха, который, с одной стороны, вы полняет аккомодационную функцию (обеспечивая оптимальное натяжение отдельных элементов звукопроводящего аппарата), а с другой — защитную при действии звуков большой мощности (при большой интенсивности звука слуховые мышцы рефлекторно резко сокращаются, что приводит к торможению колебания барабанной перепонки и слуховых косточек и соответственно к уменьшению зву кового давления, передаваемого перилимфе). Это предохраняет ре цепторный аппарат улитки от сильных звуков. Звуковосприятие представляет сложный нейрофизиологический процесс трансформации энергии звуковых колебаний в нервный им пульс (в рецепторном аппарате улитки), его проведение до центров к коре головного мозга, анализ и осмысливание звуков. Для объяснения происходящих во внутреннем ухе процессов были предложены различные гипотезы, теории слуха. Пространственная (или резонансная) теория была предложена Гельмгольцем еще в 1863 г. Теория допускает, что базилярная мембрана состоит из серии сегмен тов, каждый из которых резонирует в ответ на воздействие опреде ленной частоты звукового сигнала. Входящий стимул приводит к ви брации тех участков базилярной мембраны, собственные частотные характеристики которых соответствуют компонентам стимула. По аналогии со струнными инструментами звуки высокой частоты приводят в колебательное движение (резонируют) участок базиляр ной мембраны с короткими волокнами у основания улитки, а звуки низкой частоты резонируют участок мембраны с длинными волокна ми у верхушки улитки. На основании изучения теории Гельмгольца можно сделать три вывода: 1) улитка служит тем звеном слухового анализатора, где возникает первичный анализ звуков; 2) каждому простому звуку присущ определенный участок на ба зилярной мембране; 3) низкие звуки приводят в колебательное движение участки бази лярной мембраны, расположенные у верхушки улитки, а высокие — участки, расположенные у ее основания. Таким образом, теория Гельмгольца впервые позволила объяснить основные свойства уха: определение высоты, силы и тембра. Гл ав а 4. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и з и о л о ги я ух а Ч а ст ь I. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и з и о л о ги я в е р х н и х д ы х а те л ь н ы х п ут ей и у х а Вслед за теорией Гельмгольца появилось множество других допол няющих ее пространственных теорий. 4 .4 .2 . Ф ункция в е с ти бул я р н о го а н ал и затор а В вестибулярную функцию входит деятельность полукружных каналов и мешочков преддверия. Адекватными раздражителями ве стибулярных рецепторов служат различные виды ускорений. Угловые ускорения генерируют возбуждения в ампулярных рецепторах; все виды прямолинейных ускорений (центробежное, центростремитель ное и гравитационное) приводят к раздражению в сенсорных клетках преддверия. Различают пять типов вестибулярных реакций соответственно ас социативным связям вестибулярных ядер. 1. Вестибулосоматические реакции, обусловленные вестибулоспи- нальными связями, — обеспечивают перераспределение мышечного тонуса при воздействии ускорений на организм. 2. Окуломоторные реакции, обусловленны е вестибулоглазодви- гательными связям и , — определяю т возни кн овен и е нистагма. Под вестибулярным нистагмом подразумеваю т непроизвольны е ритм ические, обы чно сочетанны е, подергивания глазных яблок двухфазного характера со см еной двух движ ений — медленной и быстрой фаз. М едленное движ ение происходит в одну сторону, быстрое — в противополож ную . Ф и зи ологи чески й смысл нистаг ма состоит в «фотограф ировании» ф рагм ентов окруж аю щ ей среды при вращ ении. 3. Вестибуловегетативные реакции, имеющие адаптационный ха рактер, — выражаются в повыш ении артериального давления, учаще нии сердцебиения, возникновении тошноты и даже рвоты при воз действии ускорений. 4. Вестибуломозжечковые корригирующие реакции — направлены на поддержание положения тела в пространстве. 5. Центральный анализ и коррекция вестибулосенсорной реакции (головокружение) — обусловлены вестибулокортикальными связями с корой головного мозга. Таким образом, при раздражении ампулярных рецепторов воз никает афферентная импульсация, распространяющ аяся по опи санны м ассоциативным связям и вызывающая перечисленные выше безусловные рефлексы. Рефлексы эти возникают с большим посто янством, то есть носят закономерный характер. 62 Контрольны е вопросы 1. И з каких анатомических и фунциональных частей состоит слу ховой анализатор? 2. Чем образовано наружное ухо человека? 3. Чем отличается строение натянутой и ненатянутой частей бара банной перепонки? 4. Какие полости формируют среднее ухо человека? 5. Какие наиболее значимые анатомические образования распо лагаются на внутренней стенке барабанной полости? 6. Назовите слуховые косточки, расположенные в барабанной полости. 7. Назовите три отдела костного лабиринта. 8. Звуки какой частоты воспринимает человеческое ухо? Назовите их речевые частоты. 9. Какие рецепторы расположены в каждом отделе полукружных каналов, преддверии, улитке внутреннего уха? 10. Что служит адекватным раздражителем для рецепторов, рас положенных в ампулах и в мешочках преддверия? Гл ав а 4. К л и н и ч е с к а я а н а то м и я и ф и з и о л о ги я у х а |