Болезни уха, горла и носа



Pdf көрінісі
бет41/201
Дата07.01.2022
өлшемі7,29 Mb.
#19803
түріУчебник
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   201
Байланысты:
Болезни уха, горла и носа Пальчун 2010


ГЛАВА  5 
МЕТОДЫ  ИССЛЕДОВАНИЯ 
ЛОР-ОРГАНОВ
Методы  осмотра и эндоскопического иссле­
дования  JTOP-органов  имеют  ряд  общих  п рин ­
ципов.
1.  Обследуемый садится так, чтобы источник 
света и столик с инструментами были справа от 
него.
2.  Врач  садится  напротив  обследуемого,  п о­
ставив ноги  к столу,  ноги обследуемого должны 
быть повернуты кнаружи.
3.  Источник света располагают на уровне  пра­
вой ушной раковины обследуемого в 10 см от нее.
Правила применения лобного рефлектора:
а)  рефлектор  укрепляют  на лбу  с  помощью 
лобной  повязки.  Отверстие  рефлектора  поме­
щают против левого глаза (рис.  5.1);
б) рефлектор должен быть удален от исследу­
емого органа на 2 5 -3 0  см (фокусное расстояние 
зеркала);
в)  с помощью рефлектора направляют пучок 
отраженного  света  на  нос  обследуемого,  затем 
закрывают  правый  глаз,  а левым  смотрят  через 
отверстие  рефлектора  и  поворачивают  его  так, 
чтобы был виден пучок света («зайчик») на носу; 
открывают  правый  глаз  и  продолжают  осмотр 
двумя глазами.
Периодически  нужно  контролировать,  нахо­
дится ли зрительная ось левого глаза в центре све­
тового  пучка  и  выдержано ли  фокусное  расстоя­
ние, которое врач может регулировать небольшим 
отклонением своего корпуса вперед или назад.


5 .1.  М ЕТОД Ы   ИССЛ ЕД ОВ АН ИЯ  НОСА 
И  ОКОЛ ОНОСОВЫ Х  П А З У Х
Производят осмотр наружной проекции околоносовых пазух носа 
на лице.
Пальпация наружного носа: указательные  пальцы обеих рук кладут 
вдоль спинки носа и легкими массирующими движениями ощупыва­
ют области корня, скатов, спинки  и кончика носа.
Пальпируют переднюю и нижнюю стенки лобных пазух,  выясняя 
при этом ощущ ения больного.  Большие пальцы обеих рук располага­
ют на лбу над бровями и мягко надавливают, затем перемещают боль­
шие  пальцы  в  область  верхней  стенки  глазницы  к  внутреннему  ее 
углу и снова надавливают.  Пальпируют точки выходов первых ветвей 
тройничного нерва.  В норме пальпация стенок пазух безболезненна.
Пальпируют  передние  стенки  верхнечелюстных  пазух:  большие 
пальцы обеих рук располагают в клыковой ям ке на передней поверх­
ности верхнечелюстной кости и мягко надавливают, пальпируют точ­
ки выходов вторых ветвей тройничного нерва.
Пальпируют  подчелюстные  и  глубокие  ш ейные  регионар­
ные  лимфатические  узлы.  Глубокие  шейные  лимфатические  узлы 
пальпируют  поочередно  с  одной, 
а  затем  с  другой  стороны.  Голова 
больного  должна  быть  несколько 
наклонена  вперед.  При  пальпа­
ции  лимфатических  узлов  справа 
правая  рука  врача лежит  на теме­
ни  обследуемого,  а  левой  рукой 
он  проводит  массирующие  дви­
жения кончиками фаланг пальцев 
впереди  переднего  края  грудино­
ключично-сосцевидной  мышцы.
При  пальпации  лимфатических 
узлов  слева  левую  руку  кладут  на 
темя,  а  правой  проводят  пальпа­
цию.  Подчелюстные  лим ф ати­
ческие  узлы  пальпируют  теми  же 
приемами.  При  несколько  на­
клоненной  вперед  голове  обсле­
дуемого  легкими  массирующими 
движениями  кончиками  фаланг
65


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   37   38   39   40   41   42   43   44   ...   201




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет