Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

структуре внутренней картины болезни принято различать

несколько уровней: 

•• чувственный  – комплекс субъективных болезненных

ощущений;

•• эмоциональный – реагирование пациента, переживание

пациентом отдельных симптомов или болезни в целом;

•• интеллектуальный – знание о болезни, ее реальная оцен-

ка, глубина осознания остроты, тяжести и последствий забо-

левания;

•• отношение к болезни – мотивация возвращения к здо-

ровью. 

Методами исследования внутренней картины болезни мо-

гут служить беседы с пациентами, проведение специальных

тестирований.

Чувственный уровень отражает комплекс субъективных

ощущений пациента, вызванных болезнью. В основном они

выражаются в жалобах пациента. Субъективные ощущения

носят динамический характер, могут уменьшаться или наби-

рать силу. Следует учитывать способность пациента деталь-

но рассказывать о своих ощущениях. 

Беседуя с пациентом, необходимо проявить максимум вы-

держки, недопустимы спешка, прерывание рассказа, так как

пациент дает свою информацию, из которой затем, совмест-

но с результатами осмотра, складывается тактика обследова-

ния и лечения. 

Эмоциональный уровень отражает переживание пациентом

своего заболевания. Он взаимосвязан с первым уровнем. Эмо-

циональные переживания болезни зависят от остроты, продол-

жительности, характера ее проявлений. Чем острее ощущение

болезни, тем ярче ее эмоциональная окраска. Ни одна болезнь

не является источником положительных эмоций, таким обра-

зом, речь идет об отрицательных эмоциях, которые возникают

из-за болей, несостоявшихся по причине болезни планов и т. д.

Эмоциональное состояние имеет немаловажное значение.

Положительный сдвиг в эмоциях появляется по мере сниже-

ния обострения или стихания острых проявлений болезни,

когда пациент узнает о лучшем прогнозе, меньшей опаснос-

ти болезни.

Эмоциональный настрой пациента непостоянен, необхо-

дима динамичность наблюдения за его переживаниями. От

этого будут зависеть деонтологическая тактика и индивиду-

альные формы общения с больным.

120

Раздел I

Интеллектуальный уровень включает представление па-

циента о своей болезни, основные знания о причинах ее воз-

никновения, сущности, тяжести, возможных последствиях.

Интеллектуальный уровень зависит от общего культурного

уровня пациента, его интеллекта. Необходимо отметить, что

интеллектуальный уровень внутренней картины заболевания

зависит от характера болезни. Если пациент длительно стра-

дает каким-либо заболеванием, то его интеллектуальный

уровень внутренней картины болезни часто довольно высок.

У лиц с острыми заболеваниями (травмы, острая хирургиче-

ская или нехирургическая патология) он значительно ниже.

Знание интеллектуального уровня внутренней картины бо-

лезни каждого пациента обеспечивает правильный выбор

тактики, обследования и лечения, адекватную психотерапию,

позволяет менять лечение в зависимости от характера забо-

левания, его течения, тяжести.

Уровень отношения к болезни ставит перед медработником

задачу помочь пациенту в выборе путей выздоровления,

борьбы с болезнью. Так, сирийский врач Абуль Фараджа,

живший в ХIII в., говорил: «Нас трое – ты, болезнь и я. Ес-

ли ты будешь с болезнью, вас будет двое, а я останусь один

и вы меня одолеете. Если ты будешь со мной – нас будет

двое, а болезнь останется одна и мы ее одолеем». Из этого

вытекает, что в борьбе с болезнью многое зависит от самого

пациента, от его понимания необходимости самому прила-

гать усилия для борьбы с болезнью, осознания того, что без

себя самого болезнь непобедима.

Подвести каждого пациента к уровню внутренней карти-

ны болезни – одна из главнейших задач медработника. Для

успешного лечения большое значение имеет то, как пациент

осознает сам факт болезни.

В практике встречается адекватное и неадекватное отноше-

ние к болезни. Адекватное  отношение к болезни отличается

осознанием своего заболевания и признанием необходимости

принятия мер к восстановлению здоровья. Пациент принима-

ет активное участие в обсуждении своего заболевания, в про-

ведении диагностических и лечебных мероприятий. В форми-

ровании такого отношения к болезни важная роль принадле-

жит медработнику, его умению рационально обращаться с па-

циентом, основанному на высоком профессиональном чувстве

долга и понимании деонтологических принципов врачевания.

121

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: