Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

тер информирования, опроса, обучения, инструктажа и т. д.,

обеспечивая слаженность совместной работы. Обмен ин-

формацией здесь подчинен совместному решению задачи –

получению нужных сведений (в процессе обследования па-

циента), усвоению учебного материала в процессе обуче-

ния и т. д.

На третьем уровне выступает то, что для общения наибо-

лее существенно, а именно: стремление понять друг друга,

прислушиваться к мнению других, даже когда с ним не со-

глашаются.

Средства общения. К вербальным средствам общения от-

носится речь, которая выступает и как способ воздействия на

собеседника. Древний поэт Саади по этому поводу писал:

«Умен ты или глуп, велик ты или мал, не знаем мы, пока ты

слова не сказал».

Медицинская сестра должна уметь разбираться и оцени-

вать речь больного. Манера говорить может отражать его ин-

дивидуальные особенности. Манера громко разговаривать

должна натолкнуть медицинскую сестру на мысли о наруше-

нии слуха у больного. Медицинская сестра должна знать,

что, например, при одышке больной говорит обрывками, на-

рушается речь при патологии сознания (галлюцинации, со-

пор, кома) и т. д.

Различают речь: быструю; медленную; запоминающуюся;

эмоциональную; монотонную; громкую; шепотную; невнят-

ную; с обеднением словарного запаса.

В норме считается, что манера говорить должна быть

плавной, спокойной, размеренной.

Речь человека раскрывает личность (интересы, потреб-

ности, убеждения) и относится к явлениям его духовной

культуры.

Речь – важнейшее средство общения, воздействия на со-

беседника. Чтобы пользоваться словом, надо знать психоло-

гию речи, помнить об исцеляющей силе слова, не забывать о

самоконтроле.

Используя речь как терапевтическое средство общения,

медицинской сестре необходимо применять элементы психо-

терапии: объяснение, убеждение, разъяснение и т. д.

К невербальным (неречевым) средствам общения относят-

ся внешние проявления человеческих чувств и эмоций. Сло-

ва, которыми мы пользуемся, произносятся на фоне невер-

бальных средств общения (знаков, символов, придающих

110

Раздел I

значение словам, которые мы слышим). Важно не только то,

что мы говорим, но и то, как мы говорим.

Зрительный контакт, выражение лица, поза и положение

в значительной степени показывают наши мысли и чувства.

Считается, что невербальное общение в несколько раз силь-

нее, чем вербальное.

Невербальные сигналы (мимика, жесты и т.д.) говорят

больше, чем слова. Медицинская сестра должна следить, не

расходятся ли слова с этими сигналами.

Мимика – движение мышц лица. Она отражает внутрен-

нее эмоциональное состояние и несет более 70 % информа-

ции о том, что переживает человек.

Наблюдая за внешним видом больного, медицинская сест-

ра описывает выражение его лица: злобное, испуганное, апа-

тичное, растерянное и др. В норме – без особенностей урав-

новешенное.

Жестикуляция – моторика всего тела, которая проявляет-

ся в изменениях поз, осанки, своеобразных движениях рук, а

также таких средств общения, как прикосновения (рукопо-

жатия, поглаживания, дотрагивания, отталкивания и др.).

Через мимику, жесты, зрительный контакт, тон, позу, дви-

жения и выражение лица медсестра должна уметь расшифро-

вать информацию о мыслях, чувствах больного, его отноше-

нии к окружению, поддерживать связь с пациентами, не спо-

собными к вербальному общению.

ДЕСЯТЬ ПРИНЦИПОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ

1. Обращайтесь к пациенту по имени-отчеству и на «Вы».

2. Начинайте беседу с указания вашего имени-отчества и

должности.

3. Смотрите пациенту в глаза на одном уровне, улыбай-

тесь; если пациент лежит, присядьте на стул, стоящий рядом.

4. Обеспечьте конфиденциальность вашей беседы. Помни-

те, что это является условием создания доверительных отно-

шений с пациентом.

5. Поощряйте вопросы вашего пациента.

6. Говорите неторопливо, доходчиво, пользуйтесь исклю-

чительно положительной интонацией вашего голоса.

7. Соблюдайте принципы умения слушать.

8. Проявляйте непрерывную инициативу в создании пси-

хологического микроклимата при общении с пациентами.

111

Раздел I

9. Будьте естественны при разговоре, создайте атмосферу

взаимопонимания и доверия.

10. Проявляйте мастерство общения медицинской сестры

с пациентом.

ПРАВИЛА ЭФФЕКТИВНОГО ОБЩЕНИЯ С ПАЦИЕНТОМ

1. Создайте приятную атмосферу при разговоре. Оце-

ните освещение. Сильное или слабое освещение будет утом-

лять и напрягать глаза у вас и пациента. Шум будет мешать

сконцентрировать внимание больного на ваших вопросах.

Если вы не можете устранить шум, предложите перейти в

другое помещение. Пациент может вести себя скованно, если

почувствует, что разговор кому-нибудь мешает. Попробуйте

спланировать общение так, чтобы соседа по палате в этот мо-

мент не было. Посетителей попросите выйти временно в

холл, но дайте возможность присутствовать друзьям или чле-

нам семьи, если больной этого пожелает.

Готов ли пациент к разговору? Если он устал, боится че-

го-либо, у него что-то болит, он будет удручен и неразговор-

чив. При наличии у пациента боли, выполните манипуляции,

назначенные врачом. Отведите на разговор не менее 15 мин.

Не спешите – для хороших результатов беседа может прод-

литься и час. Предположим, что у вас нет времени для не-

прерывного разговора, разделите его на несколько частей и

объясните больному, почему вы это делаете.

2. Получите всю имеющуюся информацию о пациенте

до разговора с ним. Найдите как можно больше информации

из доступных источников и предыдущих мест лечения (если

они были). Таким образом вы сэкономите свое время и не

утомите больного. Тем не менее, постарайтесь быстро сделать

выводы из полученных сведений, так как больной мог не дать

полную информацию до этого. Убедитесь, что у вас есть пра-

вильный адрес больного, телефон, возраст, место работы и т. д.

3. Попробуйте добиться доверительных отношений с

пациентом. Прежде чем перейти к сути разговора, погово-

рите несколько минут на отвлеченные темы. Если вы стоите,

пациент может почувствовать себя подавленным, будет об-

рывать ответы, упускать важную информацию. Проявите не-

поддельный интерес к тому, что он вам говорит. Заинтересо-

ванный взгляд и периодическое повторение его слов помогут

вам добиться желаемых результатов.

112

Раздел I

Если вы выглядите резкой, недоступной, безразличной –

он не доверится вам. Разъясните цель разговора, чтобы паци-

ент понял, какую пользу он извлечет из этого, подчеркнув

необходимость его честности и открытости. Приведите при-

меры того, как полученная информация помогла определить

правильное лечение и уход.

4. Задайте тон разговора. Начните разговор с вопроса

«Как Вы себя чувствуете?» или «Что Вас беспокоит больше

всего?», дав ему выговориться о болезни. Выявив симптомы,

подлежащие обследованию, вы сможете оценить эмоцио-

нальное состояние больного и уровень его понимания. Не

разглашайте информацию, полученную от пациента.

Дайте возможность отвечать на ваши вопросы свободно,

но если больной слишком уклоняется от темы, возвратите

его к предмету разговора. Сделать это тактично можно воп-

росом, касающимся его болезни, например, «Расскажите еще

о боли в ногах». В ходе разговора контролируйте себя, гово-

рите просто, понятно, без медицинских терминов.

Ваш пациент не захочет оставаться в неведении относи-

тельно их смысла. Если не уверены, что больной понял воп-

росы, попросите его повторить своими словами то, что вы

сказали. Обратите особое внимание на то, что он ответит.

Осознает ли пациент, что он болен? Поняв чувства пациен-

та, вы сможете узнать о нем больше.

ДЕСЯТЬ «НЕТ» ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОБЩЕНИЯ

1. Не следует принимать неточные ответы, повторите вопрос.

2. Не раздражайтесь, если приходится снова и снова зада-

вать один и тот же вопрос.

3. Не всегда можно ожидать блестяще выполненное зада-

ние после ваших инструкций.

4. Не нагружайте больного слишком большой ответствен-

ностью.

5. Не требуйте точной идентификации имен медицинско-

го персонала, названий предметов или лекарств.

6. Не оценивайте поведение больного, как личное отноше-

ние к вам.

7. Не ругайтесь и не спорьте с пациентами.

8. Не давайте пациентам возможность большого выбора.

Говорите с пациентами конкретно.

9. Не показывайте своих чувств, особенно если расстроены. 

10. Не повышайте голоса.

113

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: