Предыдущее издание вышло в 2008 г. Для учащихся медицинских колледжей, среднего медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений

О б р а з е ц   б и р к и

2. ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА, ПЕРЕМЕЩЕНИЕ,

ТРАНСПОРТИРОВКА, ПИТАНИЕ

БОЛЬНОГО

2.1. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ДЕФИЦИТОМ

САМООБСЛУЖИВАНИЯ. БИОМЕХАНИКА

ТЕЛА БОЛЬНОГО И МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

ПРИ ПЕРЕМЕЩЕНИИ

В лечебном учреждении сестринский персонал и все, кто

участвует в процессе ухода за тяжелобольными, подвергается

воздействию отрицательных факторов на организм, одним из

которых является чрезмерная физическая нагрузка, связанная

с перемещением больного. Неправильное обращение с боль-

ными при их перемещении может явиться причиной травм

позвоночника, возникновению болей у медицинской сестры.

Для предупреждения таких осложнений медицинской сестре

необходимо правильно использовать биомеханику тела.

Сидеть, стоять и поднимать тяжести нужно с соблюдени-

ем определенных правил, обеспечивающих правильное поло-

жение вашего тела.

Прежде чем начать перемещение пациента, необходимо

определить:

•• цель перемещения;

•• состояние здоровья пациента, возможность помощи с

его стороны;

•• наличие вспомогательных механических средств, для пе-

ремещения (трость, костыли и т. д.);

•• руководителя (если в перемещении участвуют две и

более медицинских сестры), который сможет давать четкие

команды и объяснения пациенту.

151

Раздел II

 Помните!

•• Перед тем как поднимать больного, необходимо привес-

ти его в безопасное, удобное положение.

•• Медицинскому персоналу занять безопасное, удобное

положение с соблюдением равновесия в отношении массы

тела больного и направления движения.

•• Использовать массу собственного тела для снятия нап-

ряжения.

•• Начиная поднятие, убедитесь, что ваши ноги занимают

устойчивое положение.

•• Убедитесь, что вы выбрали самое лучшее положение

для удержания больного, держите спину прямо, подходите

к больному так близко, насколько это возможно и выполняй-

те движения в том же ритме, что и остальные помощники.

•• Определите, кто примет на себя самую тяжелую работу,

а именно – удержание бедер и туловища больного.

•• Подъем больного без вспомогательных средств (рис. 1)

и подъемных механизмов осуществляют два человека,

используя положение рук в виде захвата. Безопасными явля-

ются единичный запястный захват (рис. 1, а) и двойной захват

(рис. 1, б). Захват рукой (рис. 1, в) и захват пальцами (рис. 1, г) –

менее безопасные, руки могут расцепиться, если они влажные.

При подъеме различных тяжелых предметов необходимо

использовать правила здоровой биомеханики тела.

1. Перед поднятием тяжестей расположите ступни на рас-

стоянии 30 см друг от друга, причем од-

ну ступню слегка выдвиньте вперед. Та-

кое положение обеспечивает хорошую

опору, не позволяющую вам потерять

равновесие и упасть.

2. Перед тем как поднять человека

или предмет, убедитесь в том, что подни-

маемый вами груз находится рядом, на

таком расстоянии, при котором вам не

нужно наклоняться вперед, чтобы его

достать.

3. При подъеме прижимайте пациента

или предмет к своему телу.

152

Раздел II

Рис. 1. Положение рук при подъеме тяжелобольно-

го без вспомогательных средств (а–г). Описание в

тексте.

а

б

в

г

4. Поднимая тяжелый предмет, сохраняйте вертикальное

положение верхней части своего тела и сгибайте только ноги

в коленях.

5. Поднимайте груз плавно, без резких движений.

6. Чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем,

опираясь на ступни, плавно поворачивайтесь, не изгибая те-

ло, пока груз находится в руках. 

Двигаясь правильно, вы гарантируете безопасность себе и

способны лучше обеспечить безопасность других.

В процессе ухода за пациентами вы можете научить их

правильно использовать механику тела и, таким образом, из-

бегнуть травм и чувствовать себя более комфортно. Одним

из обязательных условий является положение тела. Вы мо-

жете помочь человеку принять правильное положение, когда

он лежит в постели, сидит в кресле, стоит, ходит с помощью

вспомогательного приспособления («ходунков») или прогу-

ливается без посторонней помощи.

Больной, проводящий большую часть своего времени в

постели или кресле, может время от времени заваливаться

на бок. Помогите такому пациенту оставаться в удобной по-

зе и избежать травмы. Для этого можно использовать по-

душки, скатанные в рулон полотенца или дру-

гие приспособления, которые послужат пациен-

ту опорой.

Правильное положение тела, когда вы стоите:

1. Расслабьте колени, чтобы суставы свобод-

но двигались.

2. Распределите массу тела равномерно на

обе ноги и расставьте ступни на ширину плеч.

3. Чтобы уменьшить нагрузку на поясничный

отдел позвоночника, встаньте, напрягите мыш-

цы живота и ягодиц. При этом голову держите

прямо, так, чтобы подбородок располагался в го-

ризонтальной плоскости.

4. Выровняйте верхнюю часть своего тела:

держите плечи в одной плоскости с бедрами.

5. Поворот тела начинайте со ступней так,

чтобы за ступнями следовали остальные части

тела. Не начинайте поворачиваться с поясницы!

(рис. 2).

153

Раздел II

Рис. 2. Правильное положение тела стоя

Правильное положение тела, когда вы сидите:

1. Для равномерного распределения массы тела и умень-

шения нагрузки на поясничный отдел позвоночника, распо-

ложите колени чуть выше бедер. Держите спину прямо,

мышцы живота напряженными, а плечи расправьте и распо-

ложите симметрично относительно бедер.

2. Чтобы повернуться в сидячем положении, делайте это

сразу всем корпусом, а не только грудью или плечами.

3. При выборе подходящего стула сядьте на него и обоп-

ритесь на спинку. Высота стула и его глубина подобраны для

вашего тела правильно, если две трети длины ваших бедер

находятся на сидении, а стопы без напряжения касаются по-

ла. Если размер вам не подходит, выберите другой стул или

же используйте такие приспособления, как жесткие подушки

или подставки под ноги, чтобы подогнать стул под размеры

своего тела (рис. 3).

УДЕРЖАНИЕ БОЛЬНОГО МЕТОДОМ

«ЗАХВАТ ЧЕРЕЗ РУКУ»

Показания: поддержка и перемещение больного кзади,

способного оказать содействие.

Последовательность выполнения:

1. Оцените состояние больного и возможность помощи со

стороны.

2. Объясните больному цель

удержания, последовательность

действий, получите согласие.

3. Оцените окружающую

обстановку (влажность пола,

убедитесь в отсутствии посто-

ронних предметов на полу).

4. Попросите больного при-

жать свои руки к телу и зафикси-

ровать их на необходимом уровне

(это поможет обеспечить биоме-

ханику тела больного, если функ-

ция одной руки у больного ослаб-

лена, он должен захватить более

сильной рукой слабую руку).

154

Раздел II

Рис. 3. Правильное положение тела сидя

5. Зайдите со стороны спины больного (позади кресла или

стула, на котором он сидит), подведите свои руки в подмы-

шечные впадины сзади, ухватите руки больного у запястья

(рис. 4).

6. Сообщите больному о завершении процедуры.

7. Убедитесь в безопасном положении больного, расцепи-

те и выведите свои руки, поблагодарите больного за помощь

в удержании, ободрите.

8. Вымойте руки, высушите, проведите гигиеническую ан-

тисептику.

ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛЬНОГО С КРОВАТИ НА СТУЛ

(КРЕСЛО-КАТАЛКУ) МЕТОДОМ «ПОДНЯТИЕ

ПЛЕЧОМ» (ВЫПОЛНЯЕТСЯ ДВУМЯ ИЛИ БОЛЕЕ

МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ)

Показания: больной может сидеть, но не может самосто-

ятельно передвигаться с помощью ног.

Противопоказания: повреждение плеча, боли в грудной

клетке и верхнем отделе спины.

Последовательность выполнения:

1. Оцените состояние больного и возможность помощи с

его стороны.

2. Оцените окружающую обстановку (убедитесь в отсутст-

вии посторонних предметов на полу).

3. Поставьте стул (кресло-катал-

ку) рядом с кроватью, убедитесь, что

кровать и кресло-каталка поставле-

ны на тормоз.

4. Переместите и усадите больно-

го в положение со свободно свисаю-

щими ногами.

5. Встаньте с обеих сторон от

больного лицом к нему.

6. Подведите ближайшую к боль-

ному руку под его бедра (обе меди-

цинские сестры берут друг друга за

руки «запястным захватом»).

155

Раздел II

Рис. 4. Поддерживание пациента методом

«захват через руку»

7. Поддерживайте больного за бедра как можно ближе к

ягодицам.

8. Подставьте плечи в подмышечные впадины больного, а

больного попросите уложить свои руки на спину медицин-

ских сестер (обе медицинские сестры следят за соблюдением

правильной биомеханики своего тела с целью профилактики

травм спины).

9. Используйте свободную руку, согнув в локте, в качест-

ве опоры, опираясь ею на кровать позади ягодиц больного

(держите свои ноги врозь, колени согните).

10. Для обеспечения синхронности действий одна из ме-

дицинских сестер отдает команду: «На счет «три» выпрям-

лять колени и локоть, пока медсестры встанут прямо».

11. Переместите больного на стул (кресло-каталку), под-

держивая его спину свободной рукой.

12. Расположите удерживающую руку на подлокотнике

или сиденье стула.

13. Опустите больного на стул (кресло-каталку), сгибая

колени и локоть (разговаривайте между собой, чтобы убе-

диться, что вы опускаете больного на стул одновременно,

156

Раздел II

Рис. 5. Перемещение больного мето-

дом «поднятие плечом»:

а

б

в

обратите внимание, чтобы стул не наклонялся назад, для

этого одна из медицинских сестер может придерживать

спинку стула).

14. Убедитесь, что больной сидит удобно и комфортно

(рис. 5).

15. Вымойте руки, высушите, проведите гигиеническую

антисептику.

УДЕРЖАНИЕ БОЛЬНОГО МЕТОДОМ

«ПОДМЫШЕЧНЫЙ ЗАХВАТ»

Показания: поддержка и перемещение больного, способ-

ного оказать содействие.

Последовательность выполнения:

1. Оцените состояние больного и возможность помощи с

его стороны.

2. Оцените окружающую обстановку (убедитесь в отсут-

ствии посторонних предметов на полу).

3. Встаньте с боку лицом к сидящему больному.

4. Поставьте одну ногу рядом, а другую, слегка развернув

стопу, впереди ног больного, фиксируя его колени.

5. Проведите одну кисть в дальнюю подмышечную

впадину больного, а вторую кисть проведите в направле-

нии сзади и кпереди ладонью

вверх (большой палец находится

снаружи, вне подмышечной впа-

дины).

6. Убедитесь, что у вас есть воз-

можность свободно перемещать

массу вашего тела с одной ноги на

другую и вы стоите удобно.

7. Попросите больного (помогите

ему) наклониться вперед от бедра

так, чтобы его плечо, находящееся

ближе к вам, твердо упиралось в ва-

ше туловище (рис. 6).

8. После завершения удержания,

вымойте руки, высушите, обрабо-

тайте антисептиком.

157

жүктеу/скачать 6,11 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: