9
креатинин 180мкмоль/л (44-97)
глюкоза 54 ммоль/л (3,8-6,1)
белок общий 90 г/л (64-83)
осмоляльность 370 мосмоль/кг (280-300)
ВОПРОСЫ:
1. Поставте предпологаемый диагноз.
2. Какой механизм развития гипогликемии у данного пациента?
3. Какое обследование поможет подтвердить предполагаемый диагноз?
ЗАДАЧА 12.
У молодого человека во время спортивных соревнований (стайерский
забег) возник коллапс. Он был в сознании, но дезориентирован, речь
бессвязная. В больнице у него в капиллярной крови с помощью глюкометра
установили очень низкий уровень глюкозы. Пробу крови отправили в
лабораторию. Ввели внутривенно 25 г глюкозы после чего он быстро пришел
в себя. Выяснилось, что он страдает СД I типа, утром ввел обычную дозу
инсулина и съел традиционный завтрак. Лабораторный анализ показал
уровень глюкозы в крови 1.6 ммоль/л. Больному дали внутрь углеводы и к
вечеру уровень глюкозы стал нормальным.
ВОПРОСЫ:
1. Поставте диагноз.
2. Перечислите условия развития гипогликемии у пациентов с
сахарным диабетом I типа.
ЗАДАЧА 13.
17-летняя девушка три раза по утрам теряла сознание, приступ
сопровождался потоотделением. Позывов к мочеиспусканию не было.
Эпилепсия была исключена, заподозренареактивная или функциональная
гипогликемия (нейрогипогликемия). Уровень глюкозы в крови при
рандомическом исследовании (натощак, в полном здравии) составил 3,2
ммоль/л.
Комментарии. Проба крови была взята в отсутствии симптомов,
результат можно интерпретировать как соответствующий норме глюкозы в
крови. Реактивная гипогликемия может быть диагностирована только путем
серийного определения глюкозы после приема пищи или после нагрузки
yглеводами. Был проведен тест-толерантности к глюкозе с нагрузкой 75 г
глюкозы внутрь. Тест –толерантности к глюкозе с нагрузкой 75 г глюкозы
внутрь.
Время 0 30 60 90 120 150 180 210 240 минуты
10
Глюкоза 4,5 8,7 11,7 4,2 2,3 5,3 4,6 4,1 4,6 ммоль/л
У пациента интенсивное потоотделение и учащение пульса, падение
глюкозы до уровня 2,3 ммоль/л (на 120 минуте после нагрузки).
Достарыңызбен бөлісу: