Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие


ЗАДАЧА 11 (Для клинических ординаторов)



Pdf көрінісі
бет16/98
Дата09.05.2022
өлшемі0,86 Mb.
#33653
түріСборник
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   98
Байланысты:
33410-sbornik situacionnyh zadach dlya studentov

ЗАДАЧА 11 (Для клинических ординаторов). 

Пожилую  женщину  поместили  в  клинику  после  того  как 

родственники нашли ее в полусознательном состоянии. За несколько дней 

перед  этим  она  чувствовала  себя  хорошо.  При  обследовании  обнаружена 

выраженная  дегидратация,  но  без  кетоновых  тел.  Дыхание  было 

нормальным. 



Лабораторный анализ:                                   норма  

сыворотка: натрий 149 ммоль/л                (135-145)  

калий                      4,7 ммоль/л                     (3,5-5,0)  

бикарбонаты          18 ммоль/л                         (22-26) 

 мочевина               35 ммоль/л                       (2,5-3,8)  



 

креатинин              180мкмоль/л                       (44-97) 



 глюкоза                 54 ммоль/л                         (3,8-6,1)  

белок общий           90 г/л                                   (64-83)  

осмоляльность          370 мосмоль/кг             (280-300)  

ВОПРОСЫ: 

1. Поставте предпологаемый диагноз. 

2. Какой механизм развития гипогликемии у данного пациента? 

3. Какое обследование поможет подтвердить предполагаемый диагноз? 



ЗАДАЧА 12. 

У  молодого  человека  во  время  спортивных  соревнований  (стайерский 

забег)  возник  коллапс.  Он  был  в  сознании,  но  дезориентирован,  речь 

бессвязная. В больнице у него в капиллярной крови с помощью глюкометра 

установили  очень  низкий  уровень  глюкозы.  Пробу  крови  отправили  в 

лабораторию. Ввели внутривенно 25 г глюкозы после чего он быстро пришел 

в  себя.  Выяснилось,  что  он  страдает  СД  I  типа,  утром  ввел  обычную  дозу 

инсулина  и  съел  традиционный  завтрак.  Лабораторный  анализ  показал 

уровень  глюкозы  в  крови  1.6  ммоль/л.  Больному  дали  внутрь  углеводы  и  к 

вечеру уровень глюкозы стал нормальным.  



ВОПРОСЫ: 

1. Поставте диагноз. 

2.  Перечислите  условия  развития  гипогликемии  у  пациентов  с 

сахарным диабетом I типа. 



ЗАДАЧА 13. 

17-летняя  девушка  три  раза  по  утрам  теряла  сознание,  приступ 

сопровождался  потоотделением.  Позывов  к  мочеиспусканию  не  было. 

Эпилепсия  была  исключена,  заподозренареактивная  или  функциональная 

гипогликемия  (нейрогипогликемия).  Уровень  глюкозы  в  крови  при 

рандомическом  исследовании  (натощак,  в  полном  здравии)  составил  3,2 

ммоль/л.  

Комментарии.  Проба  крови  была  взята  в  отсутствии  симптомов, 

результат  можно  интерпретировать  как  соответствующий  норме  глюкозы  в 

крови.  Реактивная гипогликемия может быть диагностирована  только путем 

серийного  определения  глюкозы  после  приема  пищи  или  после  нагрузки 

yглеводами.  Был  проведен  тест-толерантности  к  глюкозе  с  нагрузкой  75  г 

глюкозы  внутрь.  Тест  –толерантности  к  глюкозе  с  нагрузкой  75  г  глюкозы 

внутрь.  

 

Время       0  30      60      90   120   150    180     210    240 минуты  




 

10 


Глюкоза 4,5  8,7   11,7   4,2   2,3    5,3     4,6     4,1        4,6 ммоль/л 

У  пациента  интенсивное  потоотделение  и  учащение  пульса,  падение 

глюкозы до уровня 2,3 ммоль/л (на 120 минуте после нагрузки). 



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   98




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет