Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие
ЗАДАЧА 11 (Для клинических ординаторов)
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторный анализ
- ВОПРОСЫ
| ЗАДАЧА 11 (Для клинических ординаторов).
Пожилую женщину поместили в клинику после того как родственники нашли ее в полусознательном состоянии. За несколько дней перед этим она чувствовала себя хорошо. При обследовании обнаружена выраженная дегидратация, но без кетоновых тел. Дыхание было нормальным. Лабораторный анализ: норма сыворотка: натрий 149 ммоль/л (135-145) калий 4,7 ммоль/л (3,5-5,0) бикарбонаты 18 ммоль/л (22-26) мочевина 35 ммоль/л (2,5-3,8)
9 креатинин 180мкмоль/л (44-97) глюкоза 54 ммоль/л (3,8-6,1) белок общий 90 г/л (64-83) осмоляльность 370 мосмоль/кг (280-300)
1. Поставте предпологаемый диагноз. 2. Какой механизм развития гипогликемии у данного пациента? 3. Какое обследование поможет подтвердить предполагаемый диагноз? ЗАДАЧА 12. У молодого человека во время спортивных соревнований (стайерский забег) возник коллапс. Он был в сознании, но дезориентирован, речь бессвязная. В больнице у него в капиллярной крови с помощью глюкометра установили очень низкий уровень глюкозы. Пробу крови отправили в лабораторию. Ввели внутривенно 25 г глюкозы после чего он быстро пришел в себя. Выяснилось, что он страдает СД I типа, утром ввел обычную дозу инсулина и съел традиционный завтрак. Лабораторный анализ показал уровень глюкозы в крови 1.6 ммоль/л. Больному дали внутрь углеводы и к вечеру уровень глюкозы стал нормальным. ВОПРОСЫ: 1. Поставте диагноз. 2. Перечислите условия развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом I типа. ЗАДАЧА 13. 17-летняя девушка три раза по утрам теряла сознание, приступ сопровождался потоотделением. Позывов к мочеиспусканию не было. Эпилепсия была исключена, заподозренареактивная или функциональная гипогликемия (нейрогипогликемия). Уровень глюкозы в крови при рандомическом исследовании (натощак, в полном здравии) составил 3,2 ммоль/л. Комментарии. Проба крови была взята в отсутствии симптомов, результат можно интерпретировать как соответствующий норме глюкозы в крови. Реактивная гипогликемия может быть диагностирована только путем серийного определения глюкозы после приема пищи или после нагрузки yглеводами. Был проведен тест-толерантности к глюкозе с нагрузкой 75 г глюкозы внутрь. Тест –толерантности к глюкозе с нагрузкой 75 г глюкозы внутрь.
Время 0 30 60 90 120 150 180 210 240 минуты 10
Глюкоза 4,5 8,7 11,7 4,2 2,3 5,3 4,6 4,1 4,6 ммоль/л У пациента интенсивное потоотделение и учащение пульса, падение глюкозы до уровня 2,3 ммоль/л (на 120 минуте после нагрузки).
жүктеу/скачать 0,86 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|