Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие

 

29 

Пациент З. 40 лет, страдающий туберкулёзом, обратился с жалобами на 

одышку, боли в правом подреберье, субфебрильную лихорадку. Эти жалобы 

появились и стали постепенно нарастать около 4 недель назад. При осмотре: 

лицо  бледное  и  одутловатое,  ортопноэ  (больной  сидит,  наклонившись 

вперёд),  при  перкуссии  расширение  границ  относительной  тупости  сердца 

влево и вправо на 2 см, ЧСС 100, АД 90/60 мм рт.ст., при аускультации: тоны 

сердца  глухие,  в  лёгких  мелкопузырчатые  хрипы  в  базальных  отделах, 

частота дыхательных движений — 26 в минуту, отмечаются набухшие вены 

шеи,  печень  выступает  на  3 см  из-под  края  рёберной дуги,  болезненная  при 

пальпации,  пастозность  ног.  При  рентгенографии  органов  грудной  полости 

отмечается шаровидная тень сердца. 

ВОПРОСЫ

 

1.  Имеется  ли  у  пациента  сердечная  недостаточность?  Что 

свидетельствует об этом?

 

2.  Какие  дополнительные  методы  исследования  необходимо 

использовать для уточнения формы патологии сердца?

 

3. Сделайте заключение о форме сердечной недостаточности.

 

ЗАДАЧА 56. 

26-летний  мужчина  поступил  в  кардиологическое  отделение  для 

обследования.  У  его  отца  в  39  лет  была  проведена  операция  аорто-

коронарного шунтирования после 3 лет страдания ИБС. Молодой человек не 

курил,  практически  не  употреблял  спиртного.  На  обеих  руках  у  него  были 

ксантомы  сухожилий,  АД  120/70  мм  Hg,  пульс  имелся  на  всех 

периферических  артериях.  При  выраженной  гиперхолестеринемии  и 

наследственности пациент имеет высокую вероятность развития ИБС. 

Лабораторный 

анализ: 

Холестерин  общий  9,0  ммоль/л  (3,5-6,5) 

Триглицериды 1,7 ммоль/л (0,5-2,5) ХС-ЛПВП 1,27 

ммоль/л (> 0,9) ХС-ЛПНП 6,9 ммоль/л (2,0-5,0) 

ВОПРОС: 

1.  Какой  тип  нарушения  липидного  обмена  у  этого  пациента? 

Обоснуйте ваше предположение. 

 

 

 

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: