Эпидемиология

55
Глава 5. Причинность
распространения подавляющего большинства как инфекционных, так и неин-
фекционных болезней необходимо обязательное, но определенной силы, влия-
ние социального фактора.
В современных условиях мощным социальным фактором, особенно влияю-
щим на заболеваемость неинфекционными болезнями, является урбанизация, 
приводящая к интенсивной миграции населения и возникновению мегаполисов, 
создающих, в частности, излишнюю психологическую нагрузку. Исторически 
выработанные механизмы адаптации человека оказываются недостаточными 
в условиях резких перемен современной жизни, что приводит к росту так назы-
ваемой «болезни цивилизации и социальной дезадаптации». В условия городов 
широкое распространение получают различные вредные привычки, социальная 
распущенность, гиподинамия и другие факторы, способствующие росту заболе-
ваемости населения.
Негативное влияние социального фактора на здоровье людей ярко проявля-
ется в существовании обширной группы профессиональных болезней и ухудше-
нии экологической обстановки под влиянием производственной деятельности 
человека.
Природно-климатические факторы называют также климато-географиче-
скими или, что менее правильно, просто природными. В любом случае подраз-
умеваются факторы естественной природной среды, исключая животный мир, 
который относится к первой группе факторов.
Кроме термина «причина» в медицине широко используется термин «фак-
торы риска», влияние которых на развитие болезни менее выражено, чем влия-
ние непосредственных причин болезни. Термин «фактор риска» обычно исполь-
зуется для обозначения факторов, которые ассоциируются с риском развития 
болезни, но недостаточны для того, чтобы вызвать ее. Некоторые факторы риска 
(например, курение) ассоциируются с несколькими болезнями, а некоторые 
болезни (например, ишемическая болезнь сердца) с несколькими факторами 
риска, включая курение, артериальную гипертензию, гиперхолестеринемию 
и наследственные факторы, а иногда болезнь возникает и в отсутствие этих из-
вестных факторов риска. Но четко уяснить, где заканчиваются факторы риска 
и начинаются причины болезни, невозможно.
Эксперты ВОЗ используют еще одно понятие — медико-экологические 
факторы, оказывающие влияние на риск возникновения и распространения 
болезней. При этом всю совокупность факторов предлагается разделить на 
4 группы.
1. Факторы, характеризующие образ жизни людей, включая их социальное 
положение.
2. Факторы, характеризующие состояние окружающей среды.
3. Генетические факторы.
4. Факторы, характеризующие качество здравоохранения, качество оказа-
ния медико-санитарной помощи населению.
Р. Биглхол и соавт. (1994) употребляют в отношении факторов риска так-
же термин «причинные факторы», подчеркивая, что «В развитии заболевания 
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 55
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 55
14.12.2012 15:01:32
14.12.2012 15:01:32

56

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: