Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Глава 13. Антропонозы тнершам, подвергая их риску возникновения заболеваний, связанных с ВПЧ, таких как РШМ. Для первичной профилактики рака и дисплазий шейки матки предназна- чены вакцины против ВПЧ типов высокого онкогенного риска 16 и 18. В мире известны две такие вакцины, приготовленные с использованием рекомбинант- ной технологии. Причем одна из них четырехвалентная, содержащая помимо антигенов ВПЧ генотипов 16 и 18 еще и антигены генотипов ВПЧ 6, 11, вызы- вающих генитальные кондиломы, вторая — бивалентная, содержащая антигены ВПЧ только генотипов 16 и 18. Вакцины разработаны в целях предотвращения инфицирования ВПЧ перечисленных выше генотипов, но не предусматривают лечение уже инфицированных пациентов. Рекомбинантные вакцины, применяемые для иммунизации против ВПЧ приготовлены на основе типоспецифического белка (L1) капсида вируса па- пилломы человека. Бивалентная вакцина получена с использованием рекомбинантных бакуло- вирусов ВПЧ-16 и ВПЧ-18 на культуре клеток Trichoplusia ni (Hi-5 Rix4446). Вакцина показана для профилактики дисплазий и рака шейки матки. Квадривалентная вакцина, предназначенная для профилактики дисплазий и рака шейки матки, а также дисплазий вульвы, влагалища и генитальных кон- дилом, приготовлена на основе типоспецифического белка (L1) капсида вируса папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18. Белок L1 продуцируется и экспрес- сируется рекомбинантными клетками дрожжей Saccharomyces cerevisiae (от- дельно для каждого типа вируса ВПЧ). В настоящее время не установлено, следует ли проводить бустерную вак- цинацию через 5 лет или более после основного курса иммунизации вакциной против ВПЧ. Основной фактор защиты против папилломавирусной инфекции —нейтра- лизующие антитела, при этом минимальный защитный уровень антител пока не установлен. Фактором, определяющим длительность защиты, является наличие В-клеток памяти. Так как неизвестен защитный уровень антител против ВПЧ, то оценивать эффективность вакцин ВОЗ рекомендует по защите от клиниче- ских проявлений ВПЧ. Вакцина против ВПЧ включена в национальные календари профилактиче- ских прививок более 38 стран мира. Основополагающим принципом для при- нятия решения национальными органами по иммунизации различных стран о вакцинации, был охват детей, подростков и молодых женщин как можно рань- ше и как можно шире. Ожидать снижения заболеваемости РШМ можно через 10–15 лет после внедрения плановой вакцинации. Однако в некоторых странах уже удалось оценить эпидемиологическую эффективность вакцинации по снижению за- болеваемости аногенитальными кондиломами. Например, в Австралии через 3 года после внедрения плановой вакцинации против ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18 отмечалось снижение заболеваемости на 59%. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 823 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 823 14.12.2012 15:03:06 14.12.2012 15:03:06 |