Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
| Этиология. В эволюционном плане риккетсии занимают промежуточное
место между вирусами и бактериями, но их относят к бактериям. Риккетсии имеют ряд общих свойств. Их относят к облигатным внутриклеточным парази- там. В отличие от подавляющего большинства бактерий риккетсии не способны к росту на питательных средах. Их биология связана с паразитизмом у члени- стоногих (клещи, вши, блохи). Они имеют ряд особенностей в строении, раз- множении, биохимических, генетических и иммунобиологических характери- стиках. Вызываемые риккетсиями заболевания (риккетсиозы) характеризуются свое образием клиники и эпидемиологии. Они требуют специализированных методов изучения (риккетсиологических). Ранее термин «риккетсии» в русскоязычной литературе применяли ко всем представителям порядка Rickettsiales, в настоящее его применяют преимуще- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 825 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 825 14.12.2012 15:03:06 14.12.2012 15:03:06 826 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней ственно к микроорганизмам, относящимся к семейству Rickettsiaceae, в ряде случаев еще более узко — к представителям рода Rickettsia. Микроорганизмы семейства Anaplasmataceae порядка Rickettsiales — эр- лихии и анаплазмы — известны около 100 лет как возбудители заболеваний животных, но их медицинская значимость выявлена относительно недавно. Исследования по двум наиболее распространенным нозологическим формам — моноцитарному эрлихиозу человека и гpанулоцитарному анаплазмозу человека были начаты в конце 80-х и начале 90-х годов ХХ в. соответственно. B 1910 г. C. Theiler описал Anaplasma marginale — клещевой патоген крупного рогатого скота, поражающий бычьи эритроциты, — возбудитель анаплазмоза крупного рогатого скота. Далее представителями ветеринарной медицины были описа- ны Cowdria ruminantium — возбудитель сердечной водянки крупного рогатого скота, Ehrlichia canis, E. phagocytophila. B 1945 г. было утверждено родовое название Ehrlichia в честь немецкого микробиолога Пауля Эрлиха. E. sennetsu — этиологический агент первого из- вестного эрлихиоза человека (лихорадки сеннетсу) был описан первоначально как представитель рода Rickettsia — R. sennetsu. Открытию новых эрлихиозов человека предшествовало также описание в 1950 г. Neпrickettsia helminthoeca, в 1964 г. — Nelokomiпica, в 1969 г. — E. equi, в 1971 г. — E. ewingii, в 1978 г. — E. platys, в 1984 г. — E. risticii. Существенный толчок к развитию исследований по эрлихиям связан c массовой гибелью служебных собак в американских войсках во Вьетнаме в 1968–1970 гг., вызванной Ehrlichia canis. При изучении этого вида эрлихий были выявлены его фенотипические связи с возбудителем лихорадки сеннет- су — R. sennetsu, что привело в 1984 г. к пересмотру таксономического поло- жения этой риккетсии и включению ее в род Ehrlichia под видовым названием E. sennetsu. В настоящее время возбудитель лихорадки сеннетсу включен в род Neorickettsia под названием Neorickettsia sennetsu. Интерес к изучению эрлихий существенно возрос, когда в США был описан первый случай моноцитарного эрлихиоза человека. Гранулоцитарный анаплаз- моз человека впервые выявлен в 1991 г., его этиология уточнена в 1994 г. Порядок Rickettsiales класса Proteobacteria домена Bacteria объединяет протеобактерии 2 родов семейства Rickettsiaceae (рода Rickettsia и Orientia) и 4 родов вновь организованного семейства Anaplasmataceae (рода Anaplasma, Ehrlichia, Neorickettsia, Wolbachia). Среди облигатных внутриклеточных микроорганизмов порядка Rickettsiales особое место занимают представители рода Rickettsia в связи c их эволюци- онным родством c митохондриями эукаpиот. B составе рода традиционно вы- деляли две группы: клещевой пятнистой лихорадки и сыпного тифа. Типовой вид — Rickettsia prowazekii da Rocha-Lima, риккетсия Провачека (1916). Генетические исследования позволили выделить 6 подгрупп: R. rickettsii, R. massiliae, R. akari, R. helvetica (эти 4 подгруппы соответствуют группе клеще- вой пятнистой лихорадки), R. prowazekii (соответствует группе сыпного тифа), Briko_Epidemiologiya_1T.indd 826 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 826 14.12.2012 15:03:06 14.12.2012 15:03:06 |