Часть
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
В настоящее время вакцинопрофилактика ВПЧ-инфекции в России на-
правлена на создание индивидуального иммунитета у подростков и женщин
в возрасте до 45 лет.
Организация иммунопрофилактики папилломавирусной инфекции среди
этих групп населения позволит существенно снизить заболеваемость раком
шейки матки и другими онкологическими заболеваниями, обусловленными
ВПЧ 16 и 18 типов, а также генитальным кондиломатозом (в случае применения
квадривалентной вакцины).
Для расширения объема специфической профилактики папилломавирусной
инфекции следует повышать уровень знаний врачей по проблемам профилакти-
ки инфицирования ВПЧ, проводить образовательные программы среди детей,
подростков и взрослых, разъясняющие целесообразность вакцинации.
Мероприятия в эпидемическом очаге. Проведение мероприятий в отно-
шении источников ВПЧ затруднено в первую очередь из-за инаппарантного
течения большинства случаев инфекции. При обращении за медицинской по-
мощью или профилактических осмотрах выявляют лиц с различной патологией,
являющейся следствием персистирующей папилломавирусной инфекции.
При генитальной ВПЧ-инфекции первоочередное значение имеет раннее
выявление и лечение больных и их половых партнеров.
Однако проведенное лечение не гарантирует прекращения инфекционного
процесса и соответственно не предотвращает выделение вируса из организма боль-
ного. Параллельно необходимо лечение сопутствующих инфекций половых путей.
Вторичная профилактика РШМ предполагает раннее выявление и лечение
лиц, имеющих предраковые изменения шейки матки, чтобы предупредить в по-
следующем развитие опухоли.
Больных кондиломатозом следует предупреждать о том, что они являются
контагиозными для половых партнеров, и на период лечения им должен быть
рекомендован барьерный метод контрацепции. Необходимо также обязательное
обследование и при выявлении инфекции лечение всех партнеров, с которым
пациенты контактировали за последние 6 мес.
Лечение кондилом проводится в соответствии с локализацией, характером
процесса (наличие или отсутствие цервикальной внутриэпителиальной нео-
плазии) и учетом сопутствующих заболеваний (другие инфекции, нарушение
микробиоценоза влагалища). Полного излечения от ВПЧ-инфекции в настоя-
щее время достичь невозможно, цель терапии — удаление кондилом, а не эли-
минация возбудителя. Эффективность лечения 50–94%, рецидив наблюдается
в 25% случаев в течение 3 мес. после лечения.