Акушерство и гинекология
жүктеу/скачать 0,55 Mb. Pdf көрінісі
|
gsiqns ucjsb gehdbs
- Бұл бет үшін навигация:
- Эуффиллин
- Инфузиялық терапия.
- Клиникалық жағдай №2
| Клиникалық диагноз: Бронх демікпесі , ауыр персистирлеуші ағымды,
Асқ: Астматикалық статус 2 сатысы. 5, Емі: оксигенотерапия. Ингаляция ылғалды О 2 мен мұрын катетірі арқылы немесе маска арқылы жылдамдығы 1-2л/мин. Көрсеткішке байланысты О 2 мөлшерін 3-4 л/мин жоғарлату. Эуффиллин. АС кезінде эуффиллин жүктік дозасы 3-6 мг/кг құрайды, 20 мин ішінде вена ішіне тамшылатып енгізу. Кортикостероидтар.Кортикостероидтық терапия әсері тыныс жолдарындағы қабынуды басу және В-адренерергиялық заттарға сезімталдықты күшейтумен сипатталады.АС қаншалықты ауыр болса,соншалықты кортикостероидты терапия көрсеткіш жоғары.Тағайындауға жүйелі стероидты Dпреднизолон) 8мг/кг дене салмағына бірақ бірінші енгізу 120 мг,әрі қарай 2мг/кг әр 4-6 сағат сайын жақсаруға дейін, сосын жайлап дозасын 25% дейін тәулігіне төмендету. Әсіресе ауыр жағдайда- пульс-терапия D1000 мг преднизолон тәулігіне 3рет) Адреналин.Әдетте емдеуде адреналинді тері астына енгізуден бастайды.Адреналин-а 1 -,В 1 -, және В 2 - адренергиялық рецепторларын стимулдайды,брохтарды кеңейтіп,тыныс алу жолдарындағы кедергіні азайтады. Оны тері астына:дене салмағы60кг кем емес - 0.3мл, дене салмағы 60- 80кг -0.4мл, дене салмағы 80кг-0,5мг арнайы ертіндісін қолданады.Егер әсер болмаса,тері астылық адреналин инъекциясын сол дозада 15-30мин кейін енгізу. Егер жағдайы жақсармаса онда тамыр ішіне эуфиллин қоса қолдану. Инфузиялық терапия. Инфузиялық терапия АС емінде маңызды құрамдас бөлігі болып табылады, сұйықтық жетіспеушілігін қалпына келтіру және гиповолемияны жою, жалпы көлемі 3-5л/тәул. Клиникалық жағдай №2 Науқас 50 жаста, аспазшы болып қызмет атқарады, бала кезінен темекі тартады. 4 жыл бойы келесi шағымдар мазалайды: аз мөлшердегі кiлегейлi қақырықты қылғынып жөтелу, физикалық күш түскенде ентiгу, тез шаршағыштық, жалпы әлсiздiк, делсалдық. Document shared on www.docsity.com Downloaded by: aziza-mutalipova (aziza-mutalipova@mail.ru) Объективтi:дене бітімі толық. Аздап диффузды цианоз. Салмағы 125 кг. Бойы 17), рО2-47 мм. с.б, рН артериальді қан-7,21 (N-7,36-7,42), НСО36 см. Саусақтары «дабыл таяқшасы» тәрізді, тырнақтары –шыны сағат сияқты. Кеуде торабы бөшкетәрізді формада, бұғана асты аймақ ісінген. Өкпенің экскурсиясы – екі жақтада қолтықасты орта сызық бойымен 4 см ден. Өкпенің төменгі шекарасы қолтықасты алдыңғы сызығы бойымен 8 қабырғада, қолтықасты артқы сызық бойымен 10 қабырғада, омыртқамаңы сызық бойымен 12–і кеуде омыртқанцың қылқанды өсіндісі деңгейінде. Тыныс алу қатаң, тыныс шығаруы ұзартылған, төменгі-бүйір бөлігінде – рет форсирленген тыныс шығаруда ызыңдаған және ысқырықты сырылдар естiледi. Пульсі-7), рО2-47 мм. с.б, рН артериальді қан-7,21 (N-7,36-7,42), НСО3, толымды, жұмсақ, ырғақты, симметриялы. АҚҚ 135/80 мм.с.б. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. жүктеу/скачать 0,55 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|