• ультразвуковое исследование органов брюшной поло-
сти (УЗИ);
• рентгенологические методы исследования: рентгенологиче-
ское исследование органов брюшной полости, компьютер-
ная томография (КТ), магнитно-резонансная томография;
• эзофагогастродуоденоскопия;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
• пункционная биопсия печени.
При выявлении биохимических и клинических маркеров
холестаза обязательным является скрининг на аутоиммун-
ные заболевания печени. В качестве 1-й линии можно
определить титры специфических антител АМА, ANA и
ASMA и далее следовать протоколам диагностики и лече-
ния холестатических заболеваний печени.
В наблюдениях W.Gerok, H.E.Blum и Е.Г.Бурдиновой в по-
ликлинической практике более чем в 80% холестатиче-
ский синдром представлен необструктивными формами,
и это, как правило, хронические вирусные, лекарственные
гепатиты и алкогольные поражения печени. Согласно
многочисленным научным публикациям, методическим
рекомендациям EASL по лечению холестатических заболе-
ваний препаратом 1-го ряда считается урсодеоксихолевая
кислота (УДХК). Показанием для назначения УДХК являет-
ся первичный билиарный цирроз с синдромом холестаза
и повышением значения щелочной фосфатазы (ЩФ) и
ГГТП в сыворотке крови. Длительность терапии опреде-
ляется конкретной клинической задачей. При первичном
Таблица 4. Лабораторные маркеры холестаза (по E.Kuntz, H.-D. Kuntz, 2008; с дополнениями) Показатель Уровень Желчные кислоты в сыворотке крови
↑
ЩФ, ГГТП, 5'-нуклеотидаза,
лецитинхолестеринацетилтрансфераза
↑
Холестерин, фосфолипиды, липопротеид,
триглицериды
↑
Билирубин
Норма или
↑ за счет прямой
фракции
Медь, церулоплазмин
↑
IgA, IgM
↑
Антитромбин III, гаптоглобин
↑
Международное нормализованное отношение
↑
Кальций
↓
Жирорастворимые витамины А, К, D, Е
↓
