Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»

20 
которого выступает образование язвы в желудке и/или двенадцатиперстной кишке. 
Отличие эрозии от язвы в том, что эрозии не проникают за мышечную пластинку 
слизистой оболочки. 
МКБ-10: 
• К25 Язва желудка 
• К26 Язва двенадцатиперстной кишки 
К26.0 Острая язва с кровотечением 
К26.1 Острая язва с прободением 
К26.2 Острая язва с кровотечением и прободением 
К26 .3 Острая язва без кровотечения или прободения 
К26.4 Хроническая или неуточненная язва с кровотечением 
К26 .5 Хроническая или неуточненная язва с прободением 
К26.6 Хроническая или неуточненная язва с кровотечением и прободением 
К26.7 Хроническая язва без кровотечения или прободения 
К26.9 Неуточненная язва как острая или хроническая, без кровотечения или 
прободения. 
Пример формулировки диагноза: острая (хроническая) язва желудка 
(двенадцатиперстной кишки), точная локализация, размер, количество обострений в 
текущем году или впервые выявленная, степень выраженности диспепсии (легкая, 
средняя, тяжелая степень), наличие осложнений (перфорация, пенетрация, кровотечение, 
малигнизация, пилоробульбарный стеноз, рубцово-язвенная деформация луковицы 
двенадцатиперстной кишки). 
Этиопатогенетические факторы:
 
наличие Helicobacter pylori 
 
повышение секреции желудочного сока 
 
снижение 
активности 
защитных 
факторов 
слизистой 
оболочки 
(мукопротеины, бикарбонаты). 
Факторы риска: 
 
прием НПВП; 
 
нервно-психический (стрессовый) фактор; 
 
наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем); 
 
наличие гастродуоденальной язвы у близких родственников. 
ДИАГНОСТИКА 
1. 
Клинические симптомы: 
боли в эпигастральной, пилородуоденальной области, правом или левом 
подреберьях, связанные с приемом пищи; 
Ранние боли возникают через 0,5-1 ч после еды, постепенно нарастают по 
интенсивности, сохраняются в течение 1,5-2 ч, уменьшаются и исчезают по мере 
продвижения желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку; характерны для 
язв тела желудка. При поражении кардиального, субкардиального и фундального отделов 
болевые ощущения возникают сразу после приема пищи. 
Поздние боли возникают через 1,5-2 ч после еды, постепенно усиливаются по мере 
эвакуации содержимого из желудка; характерны для язв пилорического отдела желудка и 
луковицы двенадцатиперстной кишки. 
Голодные (ночные) боли возникают через 2,5-4 ч после еды, исчезают после 
очередного приема пиши; характерны для язв двенадцатиперстной кишки и 
пилорического отдела желудка.

21 
Интенсивность боли может зависеть от возраста (более выраженная - у лиц 
молодого возраста), наличия осложнений. 
тошнота; 
рвота; 
другие проявления диспепсического синдрома. 

жүктеу/скачать 0,96 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: