30
Кроме того, пациент с ранее установленным диагнозом ЯК также может заболеть
инфекционным колитом (например, псевдомембранозным колитом после активной
антибиотикотерапии).
В случаях первичной диагностики ЯК для исключения инфекционного колита всем
пациентам рекомендуется проводить микробиологическое
исследование стула, а также
определение в стуле токсина C. difficile. При ранее установленном диагнозе ЯК поиск
инфекционного агента целесообразен у пациентов с тяжелым или рефрактерным к
лечению обострением.
ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ
Псевдомембранозный колит —
заболевание, вызывающееся спорообразующим
анаэробным микробом Clostridium difficile.
Клинические проявления - длительная диарея,
интоксикация, боль в животе и
лейкоцитоз, возникающие, как правило, на фоне антибиотикотерапии.
Лечение. Первым мероприятием является отмена антибиотика, спровоцировавшего
развитие псевдомембранозного колита. Этиотропная терапия заключается в
назначении
антибактериальных средств, к которым чувствителен Сl.difficile: ванкомицина и
метронидазола.
Ванкомицин плохо всасывается в кишечнике, при пероральном приеме его
концентрация быстро нарастает. Назначается по 250 мг 4 раза в день в течение 5–7 дней,
метронидазол – по 500 мг 3 раза в день в течение 7–10 дней. В
тяжелых случаях, когда
пероральный прием затруднен, метронидазол можно назначать внутривенно.
Патогенетическая терапия: коррекция водно-электролитных расстройств и белкового
обмена, восстановление нормального состава кишечной микрофлоры.
Достарыңызбен бөлісу: 
