Методическая разработка для проведения занятия со студентами 6 курса лечебного факультета по учебной дисциплине «Внутренние болезни»
жүктеу/скачать 0,96 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Инфекционный колит
- ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ Псевдомембранозный колит
| Другие методы исследования (ультрасонография, ирригоскопия, компьютерная и
магнитно-резонансная томография) в верификации диагноза колита имеют второстепенное значение. Диагноз ЯК должен базироваться на совокупности клинических, эндоскопических, морфологических и, возможно, других, данных, а также на исключении других известных вариантов колитов. Инфекционный колит, как правило, является острым и, следовательно, имеет короткий анамнез, а также гистологические признаки острого колита, однако использование данных критериев для дифференциальной диагностики невозможно у пациентов с недавно возникшими симптомами. 30 Кроме того, пациент с ранее установленным диагнозом ЯК также может заболеть инфекционным колитом (например, псевдомембранозным колитом после активной антибиотикотерапии). В случаях первичной диагностики ЯК для исключения инфекционного колита всем пациентам рекомендуется проводить микробиологическое исследование стула, а также определение в стуле токсина C. difficile. При ранее установленном диагнозе ЯК поиск инфекционного агента целесообразен у пациентов с тяжелым или рефрактерным к лечению обострением. ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНЫЙ КОЛИТ Псевдомембранозный колит — заболевание, вызывающееся спорообразующим анаэробным микробом Clostridium difficile. Клинические проявления - длительная диарея, интоксикация, боль в животе и лейкоцитоз, возникающие, как правило, на фоне антибиотикотерапии. Лечение. Первым мероприятием является отмена антибиотика, спровоцировавшего развитие псевдомембранозного колита. Этиотропная терапия заключается в назначении антибактериальных средств, к которым чувствителен Сl.difficile: ванкомицина и метронидазола. Ванкомицин плохо всасывается в кишечнике, при пероральном приеме его концентрация быстро нарастает. Назначается по 250 мг 4 раза в день в течение 5–7 дней, метронидазол – по 500 мг 3 раза в день в течение 7–10 дней. В тяжелых случаях, когда пероральный прием затруднен, метронидазол можно назначать внутривенно. Патогенетическая терапия: коррекция водно-электролитных расстройств и белкового обмена, восстановление нормального состава кишечной микрофлоры. жүктеу/скачать 0,96 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|