Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 14
Пациентка И., 27 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа- лобами на отсутствие менструаций в течение 7 месяцев, ежемесячные боли внизу живота приблизительно в одни и те же числа. Считает себя больной после проведения медицинского аборта при сроке беременности 8 недель. Послеоперационный период осложнился развитием гематометры, в связи с чем проводилось повторное выскаблива- ние матки. Через месяц после повторного выскабливания отмечались сильные боли внизу живота, кровянистых выделений из половых путей не было. В последующем ежемесячно в первые числа месяца отмечались боли внизу живота, но менструаций не было. Три месяца назад обратилась в женскую консультацию. При осмотре в зеркалах: слизистая шейки матки чистая, розового цвета, наружный зев щелевидной формы, симптом «зрачка» положительный (+++), симптом натяжения шеечной слизи - 8 см. При бимануальном исследовании: матка слегка увеличена, плотной консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не пальпируются, область их безболезненна. Результаты дополнительных методов исследования: базальная тем- пература - двухфазная, с повышением выше 37 0 С примерно за 2 недели до 58 появления болей; кольпоцитология - мазок пролиферативного типа, VI ре- акция; УЗИ – внутриматочные синехии; содержание гормонов в плазме крови нормальное, гормональные пробы отрицательные. Диагноз. План обследования и лечения. Задача 15 Пациентка Т., 24 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на отсутствие менструаций в течение 8 месяцев, отделяемое бе- лого цвета из молочных желез. Из анамнеза: менструации с 12 лет, установились сразу по 3-4 дня, через 28 дней, безболезненные, необильные. Роды одни два года назад без особенностей. Объективно: выделение молозива из молочных желез. При гинеколо- гическом осмотре: наружные половые органы слегка гипотрофичны. В зеркалах: симптом «зрачка» отрицательный. При бимануальном исследовании: влагалище узкое. Матка в antever- sio-flexio , маленькая, плотной консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. При рентгенографии турецкого седла отклонений от нормы не выяв- лено. При гистологическом исследовании соскоба из полости матки уста- новлено, что слизистая атрофическая. Диагноз. Дополнительные методы исследования. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|