Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 17
Пациентка К., 30 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на ноющие боли внизу живота, больше слева, иррадиирущие в поясницу, прямую кишку, боли при половом сношении, обильные мен- струации. Считает себя больной в течение 4 лет. Неоднократно обращалась к врачу. Назначались курсы противовоспалительной терапии (антибиоти- ки, витамины, физиопроцедуры), которые не способствовали устранению болей. При бимануальном исследовании: тело матки в anteversio-flexio, от- клонено влево, нормальной величины, плотное, чувствительное, ограниче- но в смещении. Справа придатки не определяются, область их безболез- ненна. Слева за маткой пальпируется образование 5х7х6х см, болезненное, при пальпации ограниченно подвижное, без четких контуров. В заднем своде влагалища – бугристость и инфильтрация тканей 4,0х3,0 см с резкой болезненностью при пальпации. Диагноз. Лечение. Задача 18 Пациентка Ш., 36 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на слабость, головокружение, тянущие боли внизу живота, сни- жение трудоспособности, незначительные кровянистые выделения из по- ловых путей. Считает себя больной в течении последних 1,5 лет, когда по- явились болезненные, обильные и длительные менструации. К врачу не об- ращалась. Последняя менструация началась 8 дней назад и продолжается по настоящее время. При бимануальном исследовании: тело матки увеличено до 12- 13 недель беременности, плотное, неправильной формы, малоподвижное, безболезненное Придатки с обеих сторон не определяются, область их без- болезненна. Анализ крови: гемоглобин - 88 г/л, эритроциты - 2,7х10 12 / л, лейкоци- ты - 7,8х10 9 /л, СОЭ-5мм/ч Диагноз. Тактика врача. Задача 19 Пациентка А., 38 лет, поступила в гинекологическое отделение с жа- лобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. В течение последнего года менструации ста- ли обильными. Беременностей не было. При бимануальном исследовании: шейка матки цилиндрической формы, в канале шейки матки пальпируется округлой формы, плотное об- разование размерами 3х4 см. Тело матки в anteversio-flexio, несколько больше нормы, плотное, подвижное, безболезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безболезненна. Выделения кровяни- стые, обильные. 74 Анализ крови: гемоглобин - 98 г/л, эритроциты - 3,0х10 12 / л, лейкоци- ты - 6,5х10 9 /л, СОЭ-5мм/ч Диагноз. Тактика ведения. жүктеу/скачать 0,99 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|