Сборник задач по акушерству и гинекологии
жүктеу/скачать 0,99 Mb. Pdf көрінісі
|
Sbornik zadach po akusherstvu i ginekologii Kiseleva-NI 2018
| Задача 20
Пациентка К., 47 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на ноющие боли внизу живота, больше слева. На профилактиче- ском осмотре 5 лет назад обнаружена миома матки размером до 6 недель беременности. Последние 2 года к врачу не обращалась. При гинекологическом исследовании: тело матки в anteversio-flexio, увеличено до 12 недель беременности, плотное, слева пальпируется узел в диаметре до 8 см, чувствительный при пальпации. Придатки с обеих сто- рон не определяются, область их безболезненна. Диагноз. Тактика ведения. Задача 21 Пациентка Ф., 46 лет, наблюдается в женской консультации по пово- ду миомы матки в течение 3 лет. В течение 5 месяцев отмечает обильные менструации, схваткообразные боли внизу живота. Гинекологическое исследование: тело матки в anteversio-flexio, уве- личено до 8 недель беременности, бугристое, плотное, подвижное, безбо- лезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безбо- лезненна. Выделения светлые, слизистые. По данным УЗИ – миома матки 8 недель, субмукозный узел до 3 см в диаметре. Диагноз. Тактика ведения. Задача 22 Пациентка К., 34 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные менструации. Впервые миома матки была обнару- жена 6 лет назад, матка была увеличена до 6 недель беременности. Состоя- ла на диспансерном учете у врача акушера-гинеколога. В последний год стала отмечать обильные менструации, плохое самочувствие, слабость. Последний раз у гинеколога была полгода назад – величина миомы соот- ветствовала 9-ти недельной беременности. Десять дней назад началась менструация, которая продолжается до настоящего времени. Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 96 ударов в ми- нуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/80 мм рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Отмеча- ется систолический шум на верхушке сердца. Выделения из половых путей кровянистые, обильные. Гинекологическое исследование: тело матки в anteversio-flexio, уве- личено до 10 недель беременности, бугристое, плотное, подвижное, безбо- лезненное. Придатки с обеих сторон не определяются, область их безбо- лезненна. Диагноз. Тактика врача. |