Классификация. В нашей стране широко используется следующая классификация
ювенильного ревматоидного артрита (таблица 8).
Таблица 8
Классификация ЮРА Форма
Течение
Ак-
тив-
ность
Иссле-
дование
РФ
Рентгенологическая
стадия
Нару-
шение
функ-
ции
Преимущественно суставная (с по-
ражением или без поражения глаз)
Моноартрит (1 сустав)
Олигоартрит (2-4 сустава)
Полиартрит (>4 суставов)
Суставно-висцеральная
С ограниченными висцеритами
Синдром Стилла
Субсепсис Висслера-Фанкони и
аллергосептический вариант ЮРА
Сочетанная (с другими ДБСТ)
Быстро-
прогрес-
сирующее
Медлен-
нопро-
гресси-
рующее
Малопро-
гресси-
рующее
(доброка-
чествен-
ное)
I
II
III ст.
Серопо
зитив-
ный
вариант
Сероне-
гатив-
ный
вариант
I ст.– околосуставной
остеопороз
II ст. - тоже + разво-
локнение хряща и
сужение
суставной
щели
III ст.– деструкция
хряща, костные и
костно-суставные
эрозии, вывихи и
подвывихи в суста-
вах
IV ст.- тоже + фиб-
розный или костный
анкилоз
I
II
III сте-
пени
Выделяют следующие варианты течения ЮРА – мало прогрессирующее (признаки
прогрессирования: вовлечение в процесс новых суставов, переход в следующую рентгеноло-
гическую стадию и ухудшение функции сустава не определяются в течение 3 лет и более),
медленно прогрессирующее (признаки прогрессирования определяются в течение 1,5-3 лет)
и быстропрогрессирующее (определяются в течение 1 года болезни).
Международная классификация ЮРА (ЮХА), предложенная J.Cassidy и R. Petty
(1990) в модификации В.А. Насоновой (1997) выглядит следующим образом:
системный вариант
с олигоартритом (соответствует аллергосептическому варианту ЮРА)
с полиартритом (соответствует синдрому Стилла);
полиартикулярный вариант:
субтип с наличием РФ;
субтип с отсутствием РФ;
олигоартикулярный вариант:
субтип А, встречающийся, в основном, у девочек раннего возраста, с наличием АНФ, с
отсутствием РФ, HLA-B27 и высоким риском развития в катамнезе поражения глаз;
субтип Б, наблюдающийся чаще у мальчиков, с началом заболевания в среднем и стар-
шем возрасте, с преимущественным поражением суставов нижних конечностей, наличи-
ем HLA-B27 и отсутствием РФ и АНФ;
субтип В, встречающийся среди всех возрастных групп, с отсутствием РФ, АНФ и HLA-
B27.