Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет23/130
Дата28.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#88235
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   130
Байланысты:
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.

Этиопатогенез. ЮРА болеют чаще девочки, причем более половины детей заболева-
ют в возрасте до 5 лет. Отмечается возможная связь заболевания с перенесенной стрептокок-
ковой, стафилококковой, листериозной, микоплазменной, хламидийной, вирусной инфекци-
ей. Однако нет достаточных оснований считать какой-либо из этих микроорганизмов специ-
фическим возбудителем ЮРА. Имеется тесная связь заболевания с носительством опреде-
ленных генов гистосовместимости HLA (DR 1;2;4;5; B 12;27;35), что подтверждает генетиче-
скую предрасположенность к возникновению ЮРА. Пусковым механизмом возникновения 
ЮРА может быть травма сустава, профилактические прививки, стрессы, температурные воз-
действия.
Неизвестный антиген воспринимается и обрабатывается детритнымии клетками и 
макрофагами, которые презентируют его Тh0-лимфоцитам. В результате их взаимодействия 
активируются Т-хелперы 1 типа (Th1), которые стимулируют выработку интерлейкина 2, вы-
зывающего активацию клеточного звена иммунитета с клональной экспансией Т-
лимфоцитов и ростом В-лимфоцитов, что приводит к активации макрофагов и естественных 
киллеров, а также гиперпродукции иммуноглобулинов (Ig) класса G. Последние приобрета-
ют свойства аутоантигенов и плазматические клетки начинают продуцировать к их фрагмен-
там аутоантитела, которые представлены, в основном, Ig класса М и носят название ревмато-


идных факторов (РФ). Взаимодействие иммуноглобулинов G, РФ и комплемента приводит к 
образованию ЦИК и активации медиаторов воспаления.
Активация Th2 приводит к выработке интерлейкина 4, активирующего иммунный от-
вет по гуморальному типу. Активированные Т-лимфоциты, макрофаги, фибробласты, сино-
виоциты вырабатывают большое количество провоспалительных цитокинов (интерлейкинов 
1, 6, 8, фактора некроза опухоли α и др.), которые определяют как развитие экстраартику-
лярных проявлений, так и выраженность ревматоидного синовиита. Последний носит хрони-
ческий деструктивный характер, что связывают с образованием «паннуса» («плаща»), высти-
лающего поверхность суставного хряща, нарушающего обменные процессы внутри сустава и 
усиливающего костно-суставную деструкцию. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   130




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет