Занятие №1 бронхиальная астма у детей

В детской практике из антибиотиков для проведения эрадикационной терапии наибо-
лее часто используется полусинтетический производный пенициллинового ряда амоксицил-
лин. Он устойчив в кислой среде желудочного содержимого, практически не влияет на био-
ценоз кишечника, разрешен к применению, у детей различного возраста резистентность 
штаммов Helicobacter pуlоri к нему практически не различается. 
Другой группой антибиотиков, исследуемых для эрадикации хеликобактериоза явля-
ются макролиды, обладающие высокими кислотоустойчивыми свойствами (кларитромицин, 
азитромицин, рокситромицин). Однако, к ряду препаратов этой группы вырабатывается ус-
тойчивость. 
В ряде стран Восточной Европы отмечается также высокая первичная резистентность 
Н. pуlоri к метронидозолу (от 40% до 75%). В место метронидозола в схемах эрадикации ис-
пользуется кислотоустойчивый препарат нитрофуранового ряда фуразолидон. 
После завершения эрадикационной терапии назначается антациды: альмагель, рема-
гель, фосфалюциль, маалокс, гелносиллок, тальцид, тальцид рени, викалин и др. 
В качестве антисекреторных средств широко используются блокаторы H
+
/K
+
АТФ-
азы омепразол (омез), лансопразол, пантогразол, рабокразол и др.) 
Назначаются витамины группы В, витамин U (по 0,05-0,1 г 3 раза в день). Антацидная 
терапия является одним из основных патогенетических факторов лечения (неадсорбируемые 
препараты – альмагель, ремагель, фосфалюгель, маалокс, гастрофарм, а также препараты 
висмута – викалин, Де-Нол и другие). 
Для снятия болевого синдрома назначают спазмолитики миотропного ряда (папаве-
рин, Но-шпа, галидор, реглан в возрастной дозировке) одновременно с периферическими М-
холиноблокаторами (гастроцепин, метацин, пробантин, платифиллин по ½ таблетки 3 раза в 
день до еды и перед сном), препараты белладоны по 0,005-0,01г 2-3 раза в день. Патогене-
тически обоснованным является назначение препаратов, блокирующих Н2-рецепторы гиста-
мина, снижающих секрето- и кислотообразование (ранитидин в дозе 4-5 мг на 1 кг массы в 
течение 3-4 недель, а также препараты нового поколения – фамотидин, низотидин). 
В качестве антисекреторных средств широко используются ингибиторы Н
+
/К
+ 
АТФа-
зы (омепразол в возрастной дозировке). Учитывая важную роль пилорического хеликобакте-
риоза в возникновении ЯБ, используются различные схемы антибактериальной терапии яз-
венной болезни (Де-Нол + оксициллин, Де-Нол + амоксициллин + метранидозол, Де-Нол + 
оксициллин + трихопол и др.). 
Важное место в комплексном лечении язвенной болезни занимает седативная терапия 
(настой корня валерианы, настойка пустырника, препараты брома, по показаниям – элениум, 
триоксазин, седуксен). С целью ускорения процессов регенерации назначают производные 
пиримидина (метилурацил по 0,3-0,5 г 3 раза в день, пентоксил 0,1-0,5г 3 раза в день в тече-
ние месяца). Из немедикаментозных способов лечения используется фитотерапия, иглореф-
лексотерапия, лазеротерапия, гипербарическая оксигенация, прием минеральных вод. Фи-
зиолечение при язвенной болезни имеет ограниченное применение, учитывая возможность 
осложнений. Наиболее часто назначаются: электросон, воротник по Щербаку с бромистым 
натрием, синусоидальные модулированные токи (СМТ). 
Санаторное лечение детей с ЯБ проводится в условиях специализированного гастро-
энтерологического санатория (местно и на курортах Кавказских Минеральных Вод). Опти-
мальный срок для направления в санаторий – первые 3 месяца после наступления ремиссии 
ЯБ. 

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: