Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет69/130
Дата28.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#88235
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   130
Байланысты:
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.

Дифференциальный диагноз заболеваний желчевыделительной системы проводится с хро-
ническим гастритом, гастродуоденитом, дуоденитом, хроническим панкреатитом, глистной 
инвазией, хроническим колитом и т.д. Дифференциальный диагноз печеночной колики про-
водят с острым аппендицитом, почечной коликой, дискинезией желчевыводящих путей, ди-
вертикулами 12- перстной кишки, паразитарными заболеваниями желчевыводящих путей 
(аскаридоз, фасциолез, эхинококкоз). 
Лечение. Режим больного зависит от фазы заболевания. В период обострения назначается 


постельный режим до исчезновения самостоятельных болей в животе.
Диета у детей с холецистопатиями в фазе обострения должна быть легкоусвояемой, физио-
логичной с исключением жирных, жареных блюд, мясных и рыбных бульонов, экстрактив-
ных веществ (стол 5 по Певзнеру). Питание дробное до 4-5 раз в сутки. 
Медикаментозная терапия. С целью устранения болей в животе назначают препараты белла-
донны (1мг на год жизни на прием), 0,1% раствор атропина внутрь по 1/2 капли на год жизни 
на прием, миотропные спазмолитики (но-шпа, папаверин). Однако спазмолитики одновре-
менно снижают сократительную активность желудочно-кишечного тракта, проявление сис-
темного эффекта, подавление секреции пищеварительных желез. В связи с этим в последние 
годы с успехом используются препараты с изолированным спазмолитическим действием на 
различные отделы желчевыводящих путей (гепабене, дюспаталин (мебеверин), одестон, бус-
копан). 
Антибиотикотерапия при воспалительных заболеваниях желчевыделительной системы имеет 
ограниченное применение (острый холецистит, выраженный болевой синдром с повышени-
ем температуры, лейкоцитозом, ускорением СОЭ и выраженными воспалительными измене-
ниями в желчи). Чаще всего используются полусинтетические пенициллины, эритромицин, 
линкомицин и др. в возрастной дозировке курсом 7-10 дней. 
При хроническом воспалении желчных путей рекомендуется назначение никодина или цик-
валона в дозе 1/2-1 таб. 3 раза в день, обладающих помимо желчегонного эффекта противо-
воспалительным действием. Желчегонную терапию проводят длительно прерывистыми кур-
сами (не менее 2-х курсов по 7-10 дней в стационаре) с последующим приемом в амбулатор-
ных условиях по 10 дней ежемесячно в течение 6 месяцев. Назначение желчегонных средств 
при холецистопатиях проводится дифференцированно в зависимости от формы дискинезии. 
При гипотонической (гипокинетической) дискинезии назначаются холекинетики, усили-
вающие опорожнение желчного пузыря. Холеретики, усиливающие секрецию желчи, назна-
чаются при гипертонической (гиперкинетической) дискинезии - таблица 18. 
Таблица 18 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   130




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет