903
Ветряная оспа
острое инфекционное заболевание, характеризующееся сыпью на
коже и слизистых оболочках в виде однокамерных пузырьков с серозным содержимым.
Этиология. Возбудитель ветряной оспы (ВО) относится к герпесвирусам, содержит ДНК и
по своим свойствам аналогичен вирусу опоясывающего герпеса.
Эпидемиология. Источ-
ником инфекции является только человек, больной ВО или опоясывающим герпесом.
Ветряной оспой заболевают в основном дети в возрасте до 6-8 лет. Восприимчивость к ВО
очень высокая. Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным
путем. ВО легко распространяется на большие расстояния, в связи с чем ВО относится к
«летучим» инфекциям.
Клиника. Инкубационный период при ВО составляет от 10 до 23 дней (в среднем 14 дней).
Заболевание начинается с повышения температуры. Одновременно или к концу первых
суток появляется характерная сыпь. Иногда бывают продромальные симптомы (субфеб-
рильная температура, общее недомогание).
«Ветряночная» сыпь проходит через несколько фаз развития: пятно, папула, пузырек (ве-
зикула), корочка, пигментное пятно. Сыпь появляется на различных участках кожи, вклю-
чая
волосистую часть головы, и слизистых оболочках (в ротовой полости, дыхательных
путях, половых органах). Подсыпание ветряночных элементов происходит толчкообразно
в течение 2-5 дней и сопровождается подъемами температуры. В связи с повторностью
высыпаний и появлением элементов на различных участках
тела возникает локальный
(«ложный») полиморфизм. Главной особенностью ветряночной сыпи, позволяющей быст-
ро ставить диагноз, является разновременность отдельных волн высыпаний. На опреде-
ленном участке кожи могут образоваться элементы, относящиеся к различным фазам раз-
вития (пятна, пузырьки, корочки). Корочки отпадают после эпителизации, не ранее 1-2-х
недель от начала заболевания. Критериями тяжести ВО являются: количество высыпных
элементов, их величина, длительность и выраженность температурной реакции, характер
и тяжесть осложнений.
Классификация: Выделяют следующие формы ВО: а) типичные (легкая, среднетяжелая,
тяжелая); б) атипичные (абортивная, рудиментарная). Наиболее
тяжелыми формами яв-
ляются геморрагическая, гангренозная и генерализованная. ВО может иметь осложненное
течение. К специфическим осложнениям относятся энцефалит, менингоэнцефалит, мие-
лит, миокардит, гепатит и др.
Диагноз. К опорным диагностическим признакам относятся: 1) осенне-зимняя сезонность;
2) контакт с больным ВО или опоясывающим герпесом; 3) характерная ветряночная сыпь
с наличием полиморфизма. Используют серологические методы (РСК, РН, ИФА).
Лечение. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и осложненными формами ВО,
легкие и среднетяжелые формы заболевания лечатся на дому. На время острого периода
(6-7 дней) рекомендуется постельный режим, молочно-растительная диета, обильное пи-
тье. Для профилактики бактериальной инфекции проводят местную обработку спиртовым
раствором анилиновых красок: 1 % раствором бриллиантового зеленого, 1-2 % раствором
перманганата калия. Проводится симптоматическая терапия. Больным с
тяжелыми фор-
мами ВО назначают противовирусные препараты: ацикловир (зовиракс, виролекс), алпи-
зарин, хелепин и др. Показано применение специфического или нормального иммуногло-
булина (0,2 мл/кг), интерферона, дезинтоксикационной терапии. При бактериальных ос-
ложнениях рекомендуются антибиотики. Кортикостероидные препараты при ВО назна-
чать не следует.
Профилактика. Изоляция больного ВО должна составлять не менее 9 дней. Больной ста-
новится не заразен для окружающих уже через 5 дней после
появления последнего пу-
зырькового элемента. На контактных детей в возрасте до 7 лет, не болевших ВО, накла-
дывается карантин с 11-го по 21-й день от момента разобщения с больным ВО. Апробиру-
ется вакцина против ветряной оспы.
Достарыңызбен бөлісу: