893
2.Дифференциальный диагноз. 3.Лечение.
4.Указать пути передачи данной инфекции.
2.
Игорь А., 1 год 6 мес., заболел остро, вне-
запно. Поднялась температура тела до
39,9°С в 20 час., плачет, беспокоится, отме-
чалась однократная рвота. Через час на коже
бедер появилась единичная геморрагическая
сыпь. При осмотре
отмечается гипересте-
зия, ребенок кричит. Носовое дыхание не
затруднено. В зеве гиперемия задней стенки
глотки, зернистость. В легких дыхание вези-
кулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглу-
шены. В общем анализе крови Hb – 130 г/л,
лейкоциты – 15,6х10 9/л; СОЭ – 30 мм/ч.
Вопросы: 1.Ваш предварительный диагноз.
2.Наметить план обследования ребенка.
3.Неотложные мероприятия. 4.Указать ос-
новные лабораторные методы диагностики.
1. Менингококковая инфекция, генерали-
зованная форма, менингококкемия.
2. План обследования:
-
общеклиническое исследование, вклю-
чающее общий анализ крови, мочи в ди-
намике; спинномозговая пункция; кон-
сультация невропатолога;
3. Антибактериальная терапия - левомице-
тина сукцинат в/м из расчета 25 мг/кг (ра-
зовая доза). Необходимо ввести в/м пред-
низолон из расчета 2мг/кг (разовая доза)
для мембраностабилизирующего дейст-
вия. Жаропонижающие средства (аналь-
гин 0,15 в/м).
Дезинтоксикационная тера-
пия – в/в капельно реополиглюкин 10
мл/кг, затем глюкоза, альбумин с учетом
диуреза. Мочегонные – лазикс 2 мг/кг в
сутки.
4. Из лабораторных методов используются
бактериоскопия мазков крови (толстая
капля) на обнаружение менингококка,
бактериологическое исследование ликво-
ра. Из
серологических методов наиболь-
шей чувствительностью обладает РПГА.
Достарыңызбен бөлісу: