Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет89/130
Дата28.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#88235
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   130
Байланысты:
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.

Ситуационные задачи 
№ 
п/п 
Содержание задач 
Эталоны ответов 
1. 
Алеша К., 5 лет заболел остро. Резко подня-
лась температура до 39

С. Отмечался оз-
ноб, общее недомогание, боли в мышцах. 
Затем появилась головная боль, преимуще-
ственно в области лба, надбровных дуг, боль 
в глазных яблоках, животе и пояснице. Ре-
бенок был очень вялым (лежал «пластом»). 
После дачи парацетамола температура тела 
несколько снизилась, но через 2 часа вновь 
повысилась до фебрильных цифр.
Была вызвана бригада «Скорой помощи».
При осмотре ребенок вялый, лицо гипере-
мировано, склеры инъецированы. Носовое 
дыхание не затруднено. В зеве гиперемия. В 
легких дыхание везикулярное, хрипов нет. 
Тоны сердца ясные. Живот мягкий, безбо-
лезненный. Печень и селезенка не увеличе-
ны.
Вопросы: 
1.Предварительный 
диагноз. 
1.В данном случае имеет место ОРВИ, 
грипп, средней степени тяжести, фарин-
гит. 
2.Необходимо дифференцировать с дру-
гими ОРВИ (парагрипп, аденовирусная 
инфекция), пневмонией, менингококковой 
инфекцией, дизентерией, корью, дифтери-
ей. 
3.Лечение: постельный режим, обильное 
питье, жаропонижающие при температуре 
тела выше 39

С, лейкоцитарный интерфе-
рон, противовирусный препарат рибами-
дил 10 мг/кг/сут в 3-4 приема 3-5 дней.
4.Путь передачи воздушно-капельный. 


893 
2.Дифференциальный диагноз. 3.Лечение. 
4.Указать пути передачи данной инфекции. 
2. 
Игорь А., 1 год 6 мес., заболел остро, вне-
запно. Поднялась температура тела до 
39,9°С в 20 час., плачет, беспокоится, отме-
чалась однократная рвота. Через час на коже 
бедер появилась единичная геморрагическая 
сыпь. При осмотре отмечается гипересте-
зия, ребенок кричит. Носовое дыхание не 
затруднено. В зеве гиперемия задней стенки 
глотки, зернистость. В легких дыхание вези-
кулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглу-
шены. В общем анализе крови Hb – 130 г/л, 
лейкоциты – 15,6х10 9/л; СОЭ – 30 мм/ч. 
Вопросы: 1.Ваш предварительный диагноз. 
2.Наметить план обследования ребенка. 
3.Неотложные мероприятия. 4.Указать ос-
новные лабораторные методы диагностики. 
1. Менингококковая инфекция, генерали-
зованная форма, менингококкемия. 
2. План обследования: 
- общеклиническое исследование, вклю-
чающее общий анализ крови, мочи в ди-
намике; спинномозговая пункция; кон-
сультация невропатолога; 
3. Антибактериальная терапия - левомице-
тина сукцинат в/м из расчета 25 мг/кг (ра-
зовая доза). Необходимо ввести в/м пред-
низолон из расчета 2мг/кг (разовая доза) 
для мембраностабилизирующего дейст-
вия. Жаропонижающие средства (аналь-
гин 0,15 в/м). Дезинтоксикационная тера-
пия – в/в капельно реополиглюкин 10 
мл/кг, затем глюкоза, альбумин с учетом 
диуреза. Мочегонные – лазикс 2 мг/кг в 
сутки. 
4. Из лабораторных методов используются 
бактериоскопия мазков крови (толстая 
капля) на обнаружение менингококка, 
бактериологическое исследование ликво-
ра. Из серологических методов наиболь-
шей чувствительностью обладает РПГА.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   85   86   87   88   89   90   91   92   ...   130




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет