Занятие №1 бронхиальная астма у детей

903 
Ветряная оспа 

острое инфекционное заболевание, характеризующееся сыпью на 
коже и слизистых оболочках в виде однокамерных пузырьков с серозным содержимым. 
Этиология. Возбудитель ветряной оспы (ВО) относится к герпесвирусам, содержит ДНК и 
по своим свойствам аналогичен вирусу опоясывающего герпеса. Эпидемиология. Источ-
ником инфекции является только человек, больной ВО или опоясывающим герпесом. 
Ветряной оспой заболевают в основном дети в возрасте до 6-8 лет. Восприимчивость к ВО 
очень высокая. Передача инфекции происходит преимущественно воздушно-капельным 
путем. ВО легко распространяется на большие расстояния, в связи с чем ВО относится к 
«летучим» инфекциям. 
Клиника. Инкубационный период при ВО составляет от 10 до 23 дней (в среднем 14 дней). 
Заболевание начинается с повышения температуры. Одновременно или к концу первых 
суток появляется характерная сыпь. Иногда бывают продромальные симптомы (субфеб-
рильная температура, общее недомогание). 
«Ветряночная» сыпь проходит через несколько фаз развития: пятно, папула, пузырек (ве-
зикула), корочка, пигментное пятно. Сыпь появляется на различных участках кожи, вклю-
чая волосистую часть головы, и слизистых оболочках (в ротовой полости, дыхательных 
путях, половых органах). Подсыпание ветряночных элементов происходит толчкообразно 
в течение 2-5 дней и сопровождается подъемами температуры. В связи с повторностью 
высыпаний и появлением элементов на различных участках тела возникает локальный 
(«ложный») полиморфизм. Главной особенностью ветряночной сыпи, позволяющей быст-
ро ставить диагноз, является разновременность отдельных волн высыпаний. На опреде-
ленном участке кожи могут образоваться элементы, относящиеся к различным фазам раз-
вития (пятна, пузырьки, корочки). Корочки отпадают после эпителизации, не ранее 1-2-х 
недель от начала заболевания. Критериями тяжести ВО являются: количество высыпных 
элементов, их величина, длительность и выраженность температурной реакции, характер 
и тяжесть осложнений. 
Классификация: Выделяют следующие формы ВО: а) типичные (легкая, среднетяжелая, 
тяжелая); б) атипичные (абортивная, рудиментарная). Наиболее тяжелыми формами яв-
ляются геморрагическая, гангренозная и генерализованная. ВО может иметь осложненное 
течение. К специфическим осложнениям относятся энцефалит, менингоэнцефалит, мие-
лит, миокардит, гепатит и др. 
Диагноз. К опорным диагностическим признакам относятся: 1) осенне-зимняя сезонность; 
2) контакт с больным ВО или опоясывающим герпесом; 3) характерная ветряночная сыпь 
с наличием полиморфизма. Используют серологические методы (РСК, РН, ИФА). 
Лечение. Госпитализации подлежат больные с тяжелыми и осложненными формами ВО, 
легкие и среднетяжелые формы заболевания лечатся на дому. На время острого периода 
(6-7 дней) рекомендуется постельный режим, молочно-растительная диета, обильное пи-
тье. Для профилактики бактериальной инфекции проводят местную обработку спиртовым 
раствором анилиновых красок: 1 % раствором бриллиантового зеленого, 1-2 % раствором 
перманганата калия. Проводится симптоматическая терапия. Больным с тяжелыми фор-
мами ВО назначают противовирусные препараты: ацикловир (зовиракс, виролекс), алпи-
зарин, хелепин и др. Показано применение специфического или нормального иммуногло-
булина (0,2 мл/кг), интерферона, дезинтоксикационной терапии. При бактериальных ос-
ложнениях рекомендуются антибиотики. Кортикостероидные препараты при ВО назна-
чать не следует. 
Профилактика. Изоляция больного ВО должна составлять не менее 9 дней. Больной ста-
новится не заразен для окружающих уже через 5 дней после появления последнего пу-
зырькового элемента. На контактных детей в возрасте до 7 лет, не болевших ВО, накла-
дывается карантин с 11-го по 21-й день от момента разобщения с больным ВО. Апробиру-
ется вакцина против ветряной оспы. 

жүктеу/скачать 1,91 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: