Клинических рекомендаций по ведению пациентов с брадиаритмией в периоперационном периоде является актуаль
жүктеу/скачать 1,11 Mb. Pdf көрінісі
|
Anestesiolog 2018 01 021
- Бұл бет үшін навигация:
- Таблица 1. Уровни убедительности рекомендаций
- Таблица 2. Уровни достоверности (доказательности)
- Таблица 3. Клинические рекомендации по ведению пациентов с брадиаритмиями
| 1. Краткая информация
1.1. Определение и классификация нарушений сердечного ритма Аритмии , или нарушения сердечного ритма, — раз- личные по механизму, клиническим проявлениям и про- гностическому значению нарушения образования и про- ведения электрического импульса. Аритмии можно клас- сифицировать на основе частоты — брадикардия (ЧСС <60 уд/мин) или <50 уд/мин для пациентов, получающих β-блокаторы, или тахикардия (ЧСС>100 уд/мин) [4]; рит- ма (регулярный и нерегулярный); происхождения импульса (синусовые, предсердные, из АВ-соединения, желудочко- вые и искусственного водителя ритма); проведения импуль- са (предсердно-желудочкового, желудочково-предсердно- Таблица 1. Уровни убедительности рекомендаций I Доказательно и/или имеется общее мнение, что проводимое лечение или процедура выгодны, удобны и эффективны II Разночтения в доказательности и/или расхождение мнений о полезности/эффективности лечения или процедуры IIa Сила доказательств и/или мнений указывает на полезность/эффективность IIb Полезность/эффективность в меньшей степени установлены доказательствами/мнениями III Доказательно и/или имеется общее мнение, что проводимое лечение или процедура невыгодны/неэффек- тивны и в некоторых случаях могут принести вред Таблица 2. Уровни достоверности (доказательности) Уровень доказательности А Данные получены на основе многоцентровых рандомизированных исследований или метаанализов Уровень доказательности В Данные получены на основе одиночных рандомизированных исследований или больших нерандо- мизированных исследований Уровень доказательности С Консенсус мнений экспертов и/или небольших исследований, ретроспективных исследований, регистров Таблица 3. Клинические рекомендации по ведению пациентов с брадиаритмиями Название Организация Год публикации Guidelines for the Management of Adults With Congenital Heart Disease ACC/AHA 2008 Guidelines for F Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities ACC/AHA/HRSP 2008 Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery ESC 2009 Периоперационное ведение больных с сопутствующей ишемической болезнью сердца ФАР 2013 Guidelines on non-cardiac surgery: cardiovascular assessment and management ESC/ESA 2014 Resuscitation guidelines. Bradycardia algorithm Resuscitation Council (UK) 2015 Периоперационное ведение пациентов с желудочковыми тахиаритмиями ФАР 2015 Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy ESC 2017 Клинические рекомендации «Брадиаритмии» МЗ РФ ФГБУ «ННПЦССХ им. А.Н. Бакулева», МЗ РФ «Центр хирургической интервенционной аритмологии» 2017 Клинические рекомендации по проведению ЭФИ, катетерной абляции и применению имплантируемых антиаритмических устройств ВНОА 2017 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope ESC 2018 24 АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ 1—2, 2018 го, блокады); частоты сокращений желудочков; особых фе- номенов (например, предвозбуждение). С точки зрения потенциальной опасности периопера- ционные аритмии можно разделить на доброкачественные, потенциально опасные и жизнеопасные. Перед анестези- ологами-реаниматологами стоит задача выявить «гемоди- намически нестабильных» пациентов с учетом наличия электрокардиографических изменений и структурной па- тологии сердца (клапанные пороки, коронарная недоста- точность, кардиомиопатии), которые увеличивают вероят- ность неблагоприятных исходов [4—6]. К относительно «безопасным» брадиаритмиям относят- ся синусовая брадикардия, АВ-блокада I степени, АВ- блокада II степени типа Мобитц I без нарушений гемоди- намики у больных без органического заболевания сердца. Потенциально опасные брадиаритмии : брадикардии, связанные с тяжелым нарушением проводимости — АВ- блокада II степени типа Мобитц II, полная АВ-блокада, хроническая бифасцикулярная блокада; синдром слабости синусового узла [7]. Кроме того, нежизнеопасные аритмии могут стано- виться жизнеугрожающими в ситуации, когда аритмия вы- зывает значительные гемодинамические расстройства (при сочетании с низким сердечным выбросом), является пред- вестницей другой, более тяжелой аритмии [4]. жүктеу/скачать 1,11 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|