Клинических рекомендаций по ведению пациентов с брадиаритмией в периоперационном периоде является актуаль


Этиология и патогенез периоперационных



Pdf көрінісі
бет7/32
Дата09.05.2023
өлшемі1,11 Mb.
#91267
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   32
Байланысты:
Anestesiolog 2018 01 021

1.2. Этиология и патогенез периоперационных 
аритмий
Основные факторы риска периоперационных аритмий
[4, 
6, 8]:
1) Возраст старше 60 лет; сопутствующие заболевания 
(основная патология сердца или заболевания других орга-
нов и систем); лекарственная терапия до операции (дигок-
син, трициклические антидепрессанты, амринон).
2) Интраоперационные факторы:
— фармакологические: ингаляционные анестетики, 
местные анестетики;
— нарушения оксигенации и вентиляции: гипоксия 
или гиперкапния;
— электролитные нарушения, в том числе спровоци-
рованные применением лекарственных препаратов;
— анестезиологические или хирургические манипуля-
ции: эндотрахеальная интубация; тракции брюшины и же-
лудка; давление на блуждающий нерв при операциях на ка-
ротидных сосудах; окулокардиальный рефлекс при глазных 
операциях; катетеризация центральных вен; хирургиче-
ские манипуляции на сердце; стоматологическая хирургия.
Механизм развития аритмии
Нарушения ритма сердца всегда возникают вследствие 
изменений электрофизиологических свойств миокарда — 
нарушений формирования или проведения трансмембран-
ного потенциала действия в специализированных и сокра-
тительных клетках. В основе развития брадиаритмий ле-
жит снижение функции автоматизма СА-узла (например, 
при синдроме слабости синусового узла) и/или замедление 
и периодически наступающее прекращение проведения 
электрического импульса при различных видах блокад [9].
1.3. Эпидемиология периоперационных 
брадиаритмий
Риск развития брадиаритмий выше во время кардио-
хирургических операций: так, операции протезирования 
митрального клапана были связаны с прогрессированием 
атриовентрикулярной блокады до II или III степени или с 
вновь возникшими нарушениями проводимости у 30,6% 
пациентов и развитием полной блокады сердца у 1,5% па-
циентов [5]. При внесердечных хирургических вмешатель-
ствах частота периоперационных аритмий, включая бра-
диаритмии, варьирует от 16 до 62% [10].


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   32




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет