22
Тема: Нарушение физико-химических свойств крови.
ЗАДАЧА 40.
На протяжении последних 10 лет пациентка не могла выносить
ребенка. Последняя беременность протекала на фоне частых
респираторных вирусных инфекций и ангин. На сроке 30 недель
произошло преждевременное излитие околоплодных вод и
преждевременная отслойка плаценты. Через 6 часов от начала родовой
деятельности у роженицы появилось кровотечение из
родовых путей,
еще
позже геморрагии появились на коже, АД стало неуклонно падать,
укорочение времени свертывания по Ли Уайтту, ухудшение парциального
тромбопластинового времени, протромбинового времени и удлинение
антитромбинового времени, активация фибринолиза.
ВОПРОС:
Какой синдром и в какой фазе наблюдается у пациентки? Каков ваш
диагноз?
ЗАДАЧА 41.
Пациент А. доставлен в
хирургическую клинику с места
автокатастрофы с множественными повреждениями грудной клетки, живота,
ног и потерей большого количества крови.
Объективно:
сознание сохранено, но пострадавший не ориентируется
во
времени и ситуации; кожные покровы бледные;
тахикардия,
«нитевидный» пульс, АД 65/15 мм рт.ст. Пациенту произведена операция по
перевязке кровоточащих кровеносных сосудов, перелито 1200 мл донорской
крови (срок хранения от 2 до 17 дней) и 2000 мл кровезаменителей.
В реанимационном отделении: состояние пациента тяжёлое,
сохраняются тахикардия,
артериальная гипотензия, одышка, суточный
диурез
значительно меньше нормы; возникло кровотечение из
мелких
сосудов повреждённых тканей. Данные
лабораторных исследований
свидетельствуют о понижении свёртываемости крови, гипопротромбинемии,
гипофибриногенемии и тромбоцитопении.
На вторые сутки развились явления острой почечной недостаточности.
Смерть наступила от прогрессирующей почечной и сердечно-сосудистой
недостаточности. На
вскрытии обнаружены признаки множественного
тромбоза мелких сосудов внутренних органов.
Достарыңызбен бөлісу: 
