Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие Волгоград 2014 2

48 
А. Мегалобластная анемия связана с нарушением питания, чаще всего с 
дефицитом солей фолиевой кислоты. 
ОТВЕТЫ 25:
1. С. Назначение иммунной сыворотки анти-D матери с отрицательным 
резус-фактором во время рождения ребенка с положительным резус-
фактором предотвращает материнскую амюиммуннизацию по причине 
удаления эритроцитов плода из кровообращения матери. 
2. А. Билирубиновая энцефалопатия, большинства структур ЦНС 
свободным билирубином, часто приводит к хроническому неврологическому 
поражению. 
ОТВЕТ 26:
А. Наиболее распространенная наследственная анемия у темнокожих 
людей. Характерными признаками являются язвы на ногах и 
рецидивирующие болевые приступы. При серповиднокпеточной анемии, в 
отличие от серповидно-клеточной аномалии эритроцитов, часто выявляются 
серповидные эритроциты в мазке периферической крови. Диагноз - 
серповидноклеточная анемия. 
ОТВЕТЫ 27:
 
1. Шок. На это состояние указывают симптомы, характерные для 
системного расстройства микроциркуляции: снижение температуры кожи 
(нарушение периферического кровообращения), слабость, головокружение 
и 
расстройства 
внешнего 
дыхания 
(нарушение 
церебрального 
кровообращения), почечная недостаточность (нарушение перфузии почек). 
Артериальная гипотензия является также одним из главных симптомов 
шока.
2. Искусственная гипервентиляция ведёт к алкалозу и снижению 
диссоциации HbО
2
.
а) В предоперационном периоде могла быть гипоксия вследствие 
анемии мегалобластного типа (в связи с поражением желудка, что 
привело к дефициту внутреннего фактора Касла и нарушению 
эритропоэза), постгеморрагической анемии (если больной имел скрытое 
хроническое кровотечение).
б) В ходе операции гипоксия могла усугубиться вследствие 
гипервентиляции при проведении ИВЛ (сдвиг кривой диссоциации HbО
2
влево, т.е. снижение диссоциации HbО
2
в условиях алкалоза).
в) В послеоперационном периоде гипоксия может нарастать 
вследствие использования долго хранящейся донорской крови (для 
справки: через 8 дней хранения крови содержание 2,3–дифосфоглицерата 
в эритроцитах снижается более чем в 10 раз, что нарушает 
дезоксигенацию Hb).

жүктеу/скачать 0,86 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: