Сборник ситуационных задач по курсу общей и частной патофизиологии учебное пособие Волгоград 2014 2


ОТВЕТЫ 12:  1. Диагноз: гипогликемия из-за избытка инсулина при СД I типа



Pdf көрінісі
бет40/58
Дата24.05.2023
өлшемі0,86 Mb.
#96636
түріСборник
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   58
Байланысты:
33410-sbornik situacionnyh zadach dlya studentov

ОТВЕТЫ 12: 
1. Диагноз: гипогликемия из-за избытка инсулина при СД I типа. 
2. Потребность в инсулине у больных СД 1 типа при физической работе 
уменьшается. Поэтому перед интенсивной мышечной работой необходимо принять 
больше углеводов или уменьшить дозу инсулина. Это очень важно довести до сведения 
больных, чтобы не допустить развития гипогликемии. Больные должны иметь при себе 
сахар и уметь различать состояние гипо- и гипергликемии. 
ОТВЕТЫ 13: 
1.Диагноз: функциональная гипогликемия
2. Лабораторные результаты и клинические данные свидетельствуют о 
функциональной реактивной гипогликемии. Реактивная гипогликемия не 
сопровождается постоянным снижением уровня глюкозы в крови, поэтому 
диагноз не может быть поставлен при скрининговом (рандомическом, 
единичном) исследовании. Требуется установить зависимость между 
клиническими симптомами гипогликемии и результатом лабораторного 
исследования, необходимо доказать гипогликемию на основе исследования 
гликемической кривой после нагрузки. 
ОТВЕТЫ 14: 
1. Диагноз: алкогольная гипогликемия. 
2. Гипогликемия после приема алкоголя вызывается главным образом 
ингибирующим действием спирта на глюконеогенез. У алкоголиков этому 
эффекту сопутствует приобретенный дефицит АКТГ, плохое питание и 
алкогольный цирроз печени. Алкогольная гипогликемия возникает через 
несколько часов (в отличие от реактивной гипогликемии после еды), когда 
исчерпывается экзогенная глюкоза и должны мобилизироваться запасы 
эндогенной глюкозы в печени или образовываться глюкоза в процессе 
глюконеогенеза. Нераспознанные случаи транзиторной посталкогольной 
гипогликемии являются, по-видимому, причиной снижения интеллекта у 
алкоголиков. 
ОТВЕТЫ 15: 
1.Диагноз: транзитарная гипогликемия у новорожденного. 


45 
2. При внутриутробном развитии плод получает глюкозу от матери 
через плаценту. После рождения впервые у ребенка происходит мобилизация 
гликогена печени и затем глюконеогенез поддерживает уровень глюкозы в 
крови. Из-за недоедания матери ребенок родился с недостатком гликогена в 
печени. Это не позволило после рождения поддерживать уровень глюкозы в 
крови за счет гликогенолиза. После возникновения транзиторной 
гипогликемии в мышцах должен был бы включаться глюконеогенез с 
превращением аминокислот в глюкозу. Однако отсутствие мышечной массы 
не позволило включиться и этому механизму. Инфузия глюкозы и углеводы 
пищи скорректировали эти дефекты, но этого может быть недостаточно, если 
у ребенка возникли более серьезные нарушения из-за недостатка питания, 
включая неполноценное умственное развитие. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   58




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет