Клинические наблюдения
Основные критерии, позволяющие заподозрить болезнь Крона
жүктеу/скачать 174,55 Kb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- (рис. 2, см. на цв. вклейке)
- (рис. 3, см. на цв. вклей- ке)
- (рис. 4, см. на цв. вклейке)
| Основные критерии, позволяющие заподозрить болезнь Крона
Подозрение на болезнь Крона Признак из раздела А и один признак из любого другого раздела Раздел А Раздел B Раздел C Раздел D Хроническая боль в животе Хроническая диарея Снижение массы тела Замедленное развитие Повышение температуры тела Артрит/артралгия Пиодермия/поражение пери- анальной области Первичный склерозирующий холангит/рецидивирующий холангит Железодефицитная анемия СОЭ/С-реактивный белок Лейкоцитоз Серологические тесты Изменения при рентгенографии тонкой кишки с контрастирова- нием/изменением при компью- терной томографии КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ, 1, 2018 47 Выполнена компьютерная томография, при ко- торой на задней поверхности слепой кишки обнару- жено образование 49×43 мм с довольно четкими контурами, плотностью до 45 едН. Образование не- сколько компримирует кишку, прилежит к пояс- ничной мышце. Заключение КТ: образование брюшной полости? аппендикулярный инфильтрат? При ирригоскопии выявлена деформация сле- пой кишки и «изъеденность» ее медиального конту- ра (рис. 2, см. на цв. вклейке). Слепая кишка откло- нена медиально, образуя угол 39° по отношению к восходящей ободочной кишке. Больной была выполнена обзорная рентгено- грамма брюшной полости, при которой свободного газа, а также чаш Клойбера не выявлено. Кроме это- го, после перорального приема сернокислого бария проводился контроль пассажа бария по кишечнику, при этом отмечалось замедленное прохождение его в толстую кишку до 10—12 ч. В результате комплек- са исследований больной были определены показа- ния к операции в связи с частичной кишечной не- проходимостью, среди возможных причин которой не исключались болезнь Крона, аппендикулярный инфильтрат, туберкулез, новообразование илеоце- кальной области. Выполнена лапаротомия, правосторонняя геми- колэктомия с формированием илеотрансверзоана- стомоза бок в бок. Макропрепарат илеоцекальной области пред- ставлял собой конгломерат (рис. 3, см. на цв. вклей- ке) , состоящий из спаянных между собой петель восходящей ободочной, слепой и подвздошной ки- шок. При рассечении этого участка определялась значительная плотность ткани, деформация стенки, элементы баугиниевой заслонки не дифференциро- вались, в районе предполагаемой нижней губы бау- гиниевой заслонки — глубокая язва, неправильной формы, с плотными краями. Заключение послеоперационного гистологиче- ского исследования удаленного макропрепарата илеоцекального перехода (рис. 4, см. на цв. вклейке): склерозирование всех слоев стенки с выраженной лимфоцитарной инфильтрацией и очаговой лимфо- идной гиперплазией. Определяются гигантские клетки Пирогова—Лангханса, крипт-абсцессы, глу- бокая язва. Количество бокаловидных клеток сохра- нено. Данная картина соответствует болезни Крона. жүктеу/скачать 174,55 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|