Особенности диагностики и медикаментозной терапии, в зависимости от сценария
Сценарий № 001 «ОКС с подъемом сегмента ST, неосложнённый»
Забор анализов на маркеры инфаркта миокарда – тропонин, КФК-МВ фракция
Нитроспрей 1 доза сублингвально (при систолическом АД выше 90 мм рт.ст.), повторно 1 доза сублингвально при отсутствии эффекта
Ацетилсалициловая кислота 250 мг разжевать (не давать, если уже дано на догоспитальном этапе)
Клопидогрел 300 мг перорально, попросив запить водой (не давать, если уже дано на догоспитальном этапе)
Морфин 1%- 2-4 мг разведенный до 10-20 мл 0,9% NaCl, дробно до достижение эффекта при сохранении болевого синдрома после использования нитроспрея
Гепарин 4000 ЕД в/в болюсно – разведенный до 5-10 мл 0,9% NaCl (или п/к без разведения), затем инфузия 12-18 ЕД/кг/ч (не более 1250 ЕД/кг/ч)
Начать тромболитическую терапию – Алтеплаза в/в 1 мг/кг (но не более 100 мг) в 200 мл 0,9% NaCl в течение 1,5 часов (болюсно 15 мг, затем 0,75 мг/кг за 30 минут (но не более 50 мг), затем 0,5 мг/кг (но не более 35 мг) за 60 минут).
