Паспорт экзаменационной станции

Классический (типичный) вариант ОКСпST

жүктеу/скачать 2,16 Mb. бет 11/19 Дата 29.12.2023 өлшемі 2,16 Mb. #144697

Бұл бет үшін навигация:

• Диагностика ОКСпST. Анамнез.

Классический (типичный) вариант ОКСпST Классическое начало ОКСпSТ характеризуется появлением ангинозного приступа, встречаясь в 70-80 % случаев. По характеру боль сходна с таковой при приступе стенокардии, но отличается по силе и продолжительности. В большинстве случаев она полностью не купируется приемом нитроглицерина, а иногда и повторными инъекциями наркотических анальгетиков. Интенсивность болевого синдрома при ОКСпSТ может быть различной – от незначительной до невыносимой. Характер болевых ощущений разнообразен: сжимающий, давящий, жгучий. Наиболее типично чувство сжатия или давления за грудиной. Может наблюдаться иррадиация боли в левую руку, левое плечо, горло, нижнюю челюсть, эпигастрий и т.д. Иногда больные предъявляют жалобы на атипичные боли только в области иррадиации, например, в левой руке. При ОКСпSТ боль может носить вол­нообразный характер и продолжается от 20 мин до нескольких часов. Болевой синдром часто сопровождается чувством страха («страх смерти»), возбуждением, беспокойством, а также вегетативными нарушениями, например, повышенным потоотделением. Крайне важно знать время начала ОКС (или уже острого инфаркта миокарда, ИМ), за которое принимают появление наиболее интенсивного болевого приступа. От этого зависит выбор тактики лечения. Диагностика ОКСпST. Анамнез. При сборе анамнеза у больных ОКСпST необходимо выяснить наличие ишемической болезни сердца (ИБС): ранее перенесённый ИМ, стенокардия напряжения или покоя), а также факторы риска ИБС и ИМ: атеросклероз других сосудистых областей, артериальная гипертензия, курение, сахарный диабет, ожирение и др.). Следует расспросить больного или родственников о периоде, непосредственно предшествующем развитию ИМ (продромальном периоде), а также о факторах, спровоцировавших развитие настоящего заболевания: чрезмерная физическая нагрузка, психоэмоциональное напряжение, инфекции и т.п. Важна информация о сердечно-сосудистых заболеваниях ближайших (кровных) родственников. Раннее проявление атеросклероза или ИБС у родителей делают диагноз ИБС более вероятным. жүктеу/скачать 2,16 Mb. Достарыңызбен бөлісу: