Паспорт экзаменационной станции
- Эноксапарин, как профилактика венозного тромбоза и ТЭЛА: п/к 40 мг 1 раз в сутки. Тромболитическая терапия (ТЛТ)
жүктеу/скачать 2,16 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Абсолютные противопоказания к ТЛТ
- Относительные противопоказания к ТЛТ
| - Эноксапарин, как профилактика венозного тромбоза и ТЭЛА: п/к 40 мг 1 раз в сутки.
Тромболитическая терапия (ТЛТ). Суть ТЛТ заключается в медикаментозном разрушении тромба. Оно обеспечивается введением препаратов, активирующих эндогенный фибринолиз, что приводит к расщеплению нитей фибрина (фибрино- или тромболитики). При отсутствии противопоказаний ТЛТ следует проводить у больных ОКСпST, если время от начала ангинозного приступа не превышает 6 ч (в идеале не более 3 часов), а на ЭКГ отмечается подъем сегмента ST ≥0,1 mV, как минимум в 2-х последовательных грудных отведениях или в 2-х отведениях от конечностей, или появляется блокада ЛНПГ. Введение тромболитиков оправдано в те же сроки при ЭКГ признаках истинного заднего ИМ (высокие зубцы R в правых прекордиальных отведениях и депрессия сегмента ST в отведениях V1-V4 с направленным вверх зубцом T). Абсолютные противопоказания к ТЛТ: - ранее перенесенный геморрагический инсульт или нарушение мозгового кровообращения неизвестной этиологии; - ишемический инсульт, перенесенный в течение последних 3 месяцев; - опухоль мозга, первичная и метастазы; - подозрение на расслоение аорты; - наличие признаков кровотечения или геморрагического диатеза (за исключением менструации); - существенные закрытые травмы головы в последние 3 месяца; - изменение структуры мозговых сосудов, например, артерио-венозная мальформация, артериальные аневризмы. Относительные противопоказания к ТЛТ: - устойчивая, высокая, плохо контролируемая АГ в анамнезе; - наличие плохо контролируемой АГ (в момент госпитализации – САД >180 мм рт.ст., ДАД >110 мм рт.ст.); - ишемический инсульт давностью менее 3 месяцев; - деменция или внутричерепная патология, не указанная в «Абсолютных противопоказаниях»; - травматичная или длительная (>10 мин) сердечно-легочная реанимация или обширное оперативное вмешательство, перенесенное в течение последних 3 недель; - недавнее (в течение предыдущих 2-4 недель) внутреннее кровотечение; - пункция сосуда, не поддающегося прижатию; - для стрептокиназы – введение стрептокиназы, в т.ч. модифицированной, более 5 суток назад или известная аллергия на нее; - беременность; - обострение язвенной болезни; - приём антикоагулянтов непрямого действия (чем выше МНО, тем выше риск кровотечения). жүктеу/скачать 2,16 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|