Печатается по решению редакционно-издательского Совета Ростовского Государственного Медицинского Университета
Эталон. Диагноз: халязион нижнего века. Лечение: на ранней стадии – рассасывающее, при отсутствии эффекта – оперативное. Задача 7
жүктеу/скачать 343 Kb.
|
СИТУАЦИОННЫЕ-ЗАДАЧИ
| Эталон. Диагноз: халязион нижнего века. Лечение: на ранней стадии – рассасывающее, при отсутствии эффекта – оперативное.
Задача 7. После рождения ребёнка родители заметили, что правый глаз закрыт и верхнее веко не поднимается. Глазное яблоко правильно развито, патологии не обнаружено. Эталон. Диагноз: врождённый птоз правого глаза. При полном птозе из-за возможной амблиопии необходимо оперировать рано (на 2-м году жизни). При птозе средней степени – вопрос об оперативном лечении решается индивидуально. Задача 8. У пациента на протяжении года отмечалось постоянное слезотечение. Несколько дней назад у внутреннего угла глаза появилась краснота, резкая болезненность, реактивный отёк век. При пальпации зоны инфильтрата резкая болезненность, флюктуации нет, гнойное отделяемое из слёзных точек. Диагноз? Лечение? Эталон. Диагноз: острый гнойный дакриоцистит. Лечение: сухое тепло, УВЧ-терапия, инстилляции альбуцида 20% 6-8 раз в день. При появлении флюктуации – вскрытие и дренирование. На фоне стихания процесса провести дакриоцисториностомию или дакриоцисторинодренирование. Задача 9. У пациента 50 лет проведена операция – удаление халязиона нижнего века через конъюнктиву. Через три месяца на этом же месте появилось новообразование похожее на предыдущее, но отмечается более быстрый рост. Кожа над образованием легко гиперемирована, уплотнена. Конъюнктива в проекции образования рубцово-изменена. Диагноз? Тактика? Эталон. Необходимо предположить аденокарциному мейбомиевой железы. Провести радикальное удаление новообразования в пределах здоровой ткани и направить материал на гистологическое исследование. При получении положительного результата направить пациента к онкологу. Задача 10. У пациентки 60 лет после перенесенного острого конъюнктивита правого глаза внезапно появились рези в глазу, невозможно открыть глаз, слезотечение, светобоязнь. При осмотре глазная щель сужена, нижнее веко укорочено по высоте, ресницы направлены на роговицу, при пальпации и попытке открыть глазную щель веки напряжены. Диагноз? Лечение? Эталон. У больной спастический заворот нижнего века. Необходимо произвести новокаиновую блокаду лицевого нерва на стороне поражения. При неэффективности провести рассечение части волокон вековой порции круговой мышцы век (хирургическое лечение – различные способы с индивидуальным подходом). Задача 11. Больной 30 лет попал в автодорожную катастрофу. Получил множественные глубокие порезы лица. Произведена ПХО с ушиванием ран. Предъявляет жалобы на слезотечение и не смыкание левой глазной щели. Диагноз? Тактика? Эталон. У больного повреждение левого лицевого нерва, левосторонний лагофтальм. Для предупреждения развития ксероза глазного яблока необходимо провести частичную блефарорафию. Направить на лечение к невропатологу. Задача 12. У пациента 50 лет три месяца назад появился легкий зуд и гиперемия краев век с легким шелушением, усилилось выпадение ресниц. Закапывал альбуцид 20% без эффекта. Предположительный диагноз? Какие исследования необходимы для уточнения диагноза? Лечение? Эталон. У пациента хронический блефарит, вероятно вызванный клещем Демодекс. Необходимо провести микроскопию ресниц на наличие и количество клеща. При положительном результате назначить спиртовые протирания краев век и нанесение на ресничный край век мази, демолон, применение шампуней и мыла против педикулеза, соблюдение личной гигиены. жүктеу/скачать 343 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|