Пән: Ішкі Аурулар Тақырып: Гастрит Қазақстан республикасы білім және ғылым министрлігі

Емдеудің бірінші кезеңі тиімсіз болған жағдайда екінші емдеу кезеңін қолдану ұсынылады. Протондық насос ингибиторы стандартты мөлшерде күніне екі рет жəне + 120 мг висмут субсалицилат*В-ны күніне 4 рет + 500 мг метронидазол*А-ны күніне 3 рет +5 00 мг тетрациклиныА күніне 3 рет.

«Maastricht-3, 2005» ұсынысына сəйкес14 күндік эрадикация курсы 7 күндік курсқа қарағанда 12% жоғары. Сонымен қатар 7 күндік эрадикация курсы нəтижелі болған жағдайда қолдануға болады.

«Maastricht-3, 2005» сəйкес эродикацияның бірінші жəне екінші сызығы бойынша əсері болмағанда амоксициллиннің 0, 75 г мөлшерін 4 ретмөлшері жоғары (төрт есе) протон помпасының ингибиторы мен қосып 14 көлемінде береді. Басқа варианттарына метронидозолды фуразолидонның100-200 мг тəулігінен 2 ретке ауыстыруға болады.

НР таппаған жағдайда қолданылып жүрген тесттердің нəтижесі жалғанмəліметтер беруі мүмкін. Мұның себебі биопсияның дұрыс алмауынан болады (мысалы, ойық жараның түбінен), антибактериалды немесе антисекреторлық дəрілерді қабылдап жүргенде, морфологтар біліктілігінің төмен болғанда жəне т.б.

2. Ахлордидриялық гастритте жəне В12 дифицитті анемиямен бірге болған аутоиммунды атрофиялық гастритте: алмастырушы ферментотерапия (панкреатин* 50-100 тыс. Бір/тəулігіне тамақпен бірге) тағайындалады, цианкобаламиннің 1000*мкг 6 күн б/етке, одан ары осы препаратты осы мөлшерде бір ай бойы аптасына бір рет б/етке салады, осыдан кейін 2 айда 1 рет салады.

Рефлюкс гастрит кезінде – ішке прокинетиктерді тағайындайды (домперидон* 10 мг) күніне 3-4 рет тамақ алдында 15 минут бұрын, протонды помпы ингиботорларын (омепразол* 20 мг, пантопразолА* 40 мг, рабепразолА* 20 мг) немесе Н2 блокаторларын (фамотидин* 40 мг, ранитидин 150 мг) 1 рет тəулігіне, урсодезоксихол қышқылының 250-500 мг/тəулігіне жатар алдында, көрсеткішіне байланысты құрамында алюминиі бар буферлі антацидтер (фосфолюгель*) беріледі. Жалпы ем ұзақтығы 4-6 апта.

Рефлюкс гастрит кезінде – ішке прокинетиктерді тағайындайды (домперидон* 10 мг) күніне 3-4 рет тамақ алдында 15 минут бұрын, протонды помпы ингиботорларын (омепразол* 20 мг, пантопразолА* 40 мг, рабепразолА* 20 мг) немесе Н2 блокаторларын (фамотидин* 40 мг, ранитидин 150 мг) 1 рет тəулігіне, урсодезоксихол қышқылының 250-500 мг/тəулігіне жатар алдында, көрсеткішіне байланысты құрамында алюминиі бар буферлі антацидтер (фосфолюгель*) беріледі. Жалпы ем ұзақтығы 4-6 апта.