Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 11.Теории общей анестезии. Теории наркоза.
- Стадии наркоза
- Стадия возбуждения (II)
| Стадия пробуждения (IV). Как только прекращается подача наркотических веществ, концентрация анестезирующего средства в крови уменьшается, больной в обратном порядке проходит все стадии наркоза и наступает пробуждение.
11.Теории общей анестезии. Теории наркоза. В настоящее время нет теории наркоза, четко определяющей механизм наркотического действия анестетиков. В хронологическом порядке основные теории могут быть представлены в следующем виде: Коагуляционная теория (Клод Бернар, 1875); Липоидная теория (Мейер и Овертон, 1899 – 1901); Теория «удушения нервных клеток» (Ферворн, 1912); Адсорбционная теория (пограничного напряжения) (Траубе, 1904 – 1913;.Варбург,1914 –1918); Теория водных микрокристаллов (Полинг, 1961); Мембранная теория (Хобер,1907; Винтерштейн, 1916) - получила широкое распространение в последние годы. Она объясняет развитие наркоза влиянием анестетиков на механизмы поляризации и деполяризации клеточных мембран нейронов. В период насыщения организма анестетиком отмечается определенная закономерность (стадийность) в изменении сознания, дыхания, кровообращения. В связи с этим выделяют определенные стадии, характеризующие глубину наркоза. Стадии наркоза описаны Гведелом для эфирного наркоза в 1937 году. Эта классификация в модификации И.С.Жорова является основной и в настоящее время: Стадия аналгезии (I): больной в сознании, но заторможен, дремлет, на вопросы отвечает односложно. Отсутствует поверхностная болевая чувствительность, но тактильная и тепловая чувствительность сохранены. В этот период возможно выполнение кратковременных вмешательств (вскрытие флегмон, гнойников, диагностические исследования). Стадия возбуждения (II): в этой стадии происходит торможение центров коры большого мозга, в то время как подкорковые центры находятся в состоянии возбуждения: Сознание отсутствует, выражено двигательное и речевое возбуждение. Больные кричат, пытаются встать с операционного стола. Кожные покровы гиперемированы, пульс частый, АД повышено. Зрачок широкий, но реагирует на свет, отмечается слезотечение. Часто появляются кашель, усиление бронхиальной секреции, возможна рвота. Хирургические манипуляции на фоне возбуждения проводить нельзя. жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|