Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
| Купирование боли и возбуждения. Препаратом первого выбора является морфин, обладающий не только обезболивающим, но и выраженным гемодинамическим действием, а также уменьшающий чувство страха, тревоги, психоэмоциональное напряжение. Рекомендовано дробное внутривенное введение морфина: 10 мг (1 мл 1% раствора) разводят в 10 мл физраствора и вводят медленно сначала 5 мг, далее при необходимости – дополнительно по 2-4 мг с интервалами не менее 5 минут до полного устранения болевого синдрома либо до появления побочных эффектов. В случае развития значительного возбуждения возможно назначение транквилизаторов (диазепам 0,5%–2мл), хотя часто при устранении боли возбуждение снимается самостоятельно.
Весьма эффективным методом обезболивания при ангинозном статусе является нейролептаналгезия (НЛА). Используется сочетанное введение наркотического аналгетика фентанила и нейролептика дроперидола. Первоначальная доза фентанила составляет 0,1мг (2 мл), а для лиц старше 60 лет, с массой менее 50 кг или хроническими заболеваниями легких ― 0,05 мг (1мл). Доза дроперидола зависит от исходного уровня АД и колеблется от 2,5 мг (1 мл 0,25% раствора) при систолическом АД до 100 мм рт.ст. до 10 мг (4 мл) при АД выше 160 мм рт.ст. Смесь вводят внутривенно, медленно, после предварительного разведения в 10 мл физиологического раствора под контролем уровня артериального давления (АД) и частоты дыхания. Мощным обезболивающим и седативным эффектом обладает клофелин ― 1 мл 0,01% раствора вводится внутривенно, медленно. Аналгезия наступает через 4-5 минут, сопровождаясь устранением эмоциональных и моторных реакций. Следует избегать подкожного или внутримышечного введения наркотических аналгетиков, так как в этих случаях обезболивающий эффект наступает позднее и менее выражен, чем при внутривенном введении. Кроме того места инъекций могут быть источником кровотечений при проведении тромболизиса. В случае резистентного болевого синдрома или при непереносимости препаратов НЛА используются средства для наркоза (закись азота, оксибутират натрия и др.) жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|