Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении суррогатами алкоголя
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
| 107.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении суррогатами алкоголя.
ОТРАВЛЕНИЯ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ Все суррогаты алкоголя можно разделить на 2 группы: содержащие этиловый спирт и не содержащие его. К первой группе (истинные суррогаты) относят денатурат, гидролизный и сульфитный спирты, клей БФ, лосьоны, одеколоны и др. основой данных веществ является технический спирт, с большим содержанием сивушных масел и добавлением большого числа специфических компонентов (эфирные масла, ацетон и др.). Отравления истинными суррогатами алкоголя характеризуются более глубокой и затяжной комой, с нарушениями дыхания и гемодинамики. Неотложная помощь аналогична лечению отравлений алкоголем. Ко второй группе относят ― метиловый спирт и этиленгликоль. Отравления этими веществами несут большую опасность для жизни пострадавшего. ОТРАВЛЕНИЕ МЕТИЛОВЫМ СПИРТОМ Проникая в организм через пищеварительный тракт, метиловый спирт окисляется с образованием крайне ядовитых продуктов — муравьиной кислоты и формальдегида, которые вызывают отсроченные очень тяжелые последствия, приводят к выраженному метаболическому ацидозу. Рано развивается глубокая кома. Дериваты метилового спирта избирательно действуют на сетчатую оболочку глаза, что вызывает потерю зрения. Минимальная смертельная доза метилового спирта — 100 мл. Клиника. Отравление метиловым спиртом может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. Легкая форма сопровождается головными болями, тошнотой, упорной рвотой, болями в области желудка, головокружением и расстройством зрения (туман, потемнение в глазах) и длится от 2 до 7 сут. При средней форме — офтальмологической — те же явления более выражены и через 1-2 дня от появления первых симптомов отравления наступает слепота. Поражение зрения, как правило, асимметрично, восстановление зрения после лечения возможно только в 10-12% случаев. Плохим прогностическим признаком для восстановления зрения является стойкое расширение зрачков. Тяжелая форма отравления характеризуется более яркой симптоматикой, присоединением судорог (генерализованные или тризм жевательной мускулатуры и затылочных мышц). Кожа “мраморная”, холодная, дыхание ацидозное (типа Куссмауля), гипотензия, тонические судороги и ригидность затылочных мышц на фоне психомоторного возбуждения или комы. На третьи сутки развивается острая почечная недостаточность. Смерть наступает вследствие центрального паралича дыхания, отека головного мозга и легких, сосудистого коллапса или острой почечной недостаточности. Отравление метанолом необходимо дифференцировать с черепно-мозговой травмой, субарахноидальными кровоизлияниями, инсультами, диабетическим кетоацидозом, уремической комой, отравлением салицилатами. жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|