Клиническая картина. При отравлении этиленгликолем характерна определенная периодичность в развитии симптоматики, и развитие определенных симптомов в каждом периоде.
В первом периоде, который развивается после приема этиленгликоля и продолжается до 12-14 часов, развивается состояние похожее на алкогольное опьянение ― тошнота, рвота, боли в животе, возбуждение, шаткость походки, Характерны дизартрия, диплопия, мидриаз, нарушения памяти. прогрессирующее нарушение сознания, вплоть до коматозного, судороги, проявление отека мозга и гипокальциемии, развивается метаболический ацидоз, возможен летальный исход.
Во втором периоде, который начинается примерно через 12-14 часов и продолжается 1-3 суток, присоединяются явления, возникающие при поражении сердечно-сосудистой и дыхательной системы и усугубляемые нарастающим метаболическим ацидозом: тахикардия, умеренная гипертензия, одышка, развитие тотального цианоза, в тяжелых случаях с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности и отека легких. В третьем периоде, который начинается спустя сутки и более, на первый план выходят явления острой почечной, или почечно-печеночной недостаточности: олигоанурия с ростом азотемии, печеночных показателей.
Неотложная помощь и лечение при отравлении этиленгликолем аналогичны лечению отравления метиловым спиртом. К лечению добавить: промывание желудка 1%раствором глюконата или хлористого кальция и внутривенное введение 10-20 мл 10%раствора глюконата кальция
108.Клиника, диагностика и интенсивная терапия при отравлении бензодиазепинами и барбитуратами.
ОТРАВЛЕНИЕ ПСИХОТРОПНЫМИ СРЕДСТВАМИ
ОТРАВЛЕНИЕ БАРБИТУРАТАМИ
Барбитураты длительного действия (8-12 ч) - фенобарбитал (люминал), среднего действия (6-8 ч) - барбитал (веронал), барбитал-натрий (мединал), амитал-натрий (барбамил), короткого действия (4-6 ч) - этаминал-натрий (нембутал). Препараты, содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др. Психотропное (наркотическое, снотворное) действие. Смертельная доза ― около 10 лечебных доз (концентрация в крови ― 0,1г/л) с большими индивидуальными различиями.
Всасывание в желудке и тонком кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии препараты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3 сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти полностью (90%) метаболизируются в печени, 50-60% связываются с белками. Барбитураты длительного действия связываются с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с мочой.
Достарыңызбен бөлісу: |
