Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
Неотложная помощь при остром отравлении метиловым спиртом
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
vopros-otvet anestezia (1)
| Неотложная помощь при остром отравлении метиловым спиртом ― пациенты подлежат госпитализации в токсикологические или реанимационные отделения, оснащенные аппаратом искусственной почки. Нужно обследовать и госпитализировать всех, кто выпивал с пострадавшим.
коррекция угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообращения, купирование судорог и возбуждении: внутривенно седуксен 0,5% – 2-4мл (10-20 мг) или другие бензодиазепины, 10 мл 25 % раствора сульфата магния, тиопентал натрия до получения эффекта срочное применение различных методов детоксикации — очищение желудочно-кишечного тракта, форсированного диуреза с ощелачиванием плазмы ранний гемодиализ, плазмаферез, перитонеальный диализ. Гемодиализ (ГД) проводить в течение 6-7ч 2-3 раза в сутки на протяжении всей токсикогенной стадии. На соматогенной стадии ГД используется в комбинации с гемосорбцией по показаниям в связи с ОПН. специфическая антидотная терапия — 30% раствор этилового алкоголя внутрь по 50 мл через 3ч или 5% раствор внутривенно (доза чистого алкоголя 1-2 г/кг/сут). Этиловый спирт предотвращает окисление метилового до муравьиной кислоты и формальдегида, ускоряет выведение его из организма; при нарушении зрения — супраорбитальное введение атропина, гидрокортизона коррекция метаболического ацидоза раннее назначение протекторов гипоксии (церебролизина, стутерона, кавинтона, актовегина, йнстенона, ноотропила и др., витамины группы В, для ускорения метаболизма муравьиной кислоты, вводится фолиевая кислота по 50-100мг 4-6 раз в сутки. лечение отёка мозга, токсической энцефалопатии: краниоцеребральная гипотермия, глюкокортикоиды (до 300мг метилпреднизолона), осмодиуретики,симптоматическая терапия. ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛЕНГЛИКОЛЕМ Этиленгликоль входит в состав антифриза и тормозной жидкости. Минимальная смертельная доза — 100 мл. Яд быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, подвергается окислению до щавелевой кислоты, гликолевого альдегида, глиоксаля и др. Щавелевая кислота, соединяясь с ионом кальция, образует нерастворимый щавелевокислый кальций (оксалат кальция), кристаллы которого выпадают в тканях различных органов. Происходит поражение почек и печени, с развитием баллонной дистрофии эпителия почечных канальцев и гепатоцитов; поражение клеточных структур ЦНС с последующим развитием отека мозга; поражение сердца, сосудов, легких. Кроме того, развивающаяся гипокальциемия, может привести к развитию тетании, судорог. жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|