Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Проведение форсированного диуреза с ощелачиванием мочи.
- Профилактика стеноза пищевода.
| Коррекция ацидоза. Кислотно-основное состояние (КОС) больного с острым отравлением уксусной кислотой в данный момент времени определяется целым рядом конкурирующих процессов. Это ― поступление уксусной кислоты из желудочно-кишечного тракта, метаболизм ее до углекислого газа и воды, состояние кровообращения, наличие гипоксии, шока, нарушений вентиляции легких. Поэтому широко используется ощелачивающая терапия. Метод выбора ― введение растворов бикарбоната натрия (NaHCO3). Непременное условие ― адекватная вентиляция легких. В связи с рядом побочных эффектов использование бикарбоната должно проводиться с осторожностью. Применение стандартных растворов сопряжено с риском гиперосмолярности и гипернатрийемии. Кроме того, быстрое введение концентрированных растворов сопровождается выделением большого количества углекислоты. На фоне гиповолемии и расстройств внешнего дыхания это может привести к задержке углекислоты внутри клеток и усугублению тканевого ацидоза. Поэтому лучше использовать изотонический (1,26%) бикарбонат натрия, или проводить медленное введение 4% раствора через отдельную дозирующую систему параллельно с основной инфузией, проводится оценка клинического эффекта, проводить контроль показателей КОС, реакции мочи.
Проведение форсированного диуреза с ощелачиванием мочи. Основная мера профилактики почечной недостаточности при внутрисосудистом гемолизе ― проведение форсированного диуреза с ощелачиванием мочи. Максимальная скорость диуреза (около 10 мл/кг в час) зависит от состояния кровообращения, степени гемолиза, времени с момента отравления. Продолжительность стимуляции диуреза ― до прекращения выделения гемоглобина с мочой. Профилактика стеноза пищевода. Своевременно проведенный комплекс профилактических мероприятий позволяет предотвратить развитие рубцовых сужений пищевода и желудка, требующих сложного хирургического лечения в подавляющем большинстве случаев острого отравления уксусной кислотой. Он включает: глюкокортикоиды: с первых суток используется метилпреднизолон спазмолитики: папаверин, но-шпа ― для уменьшения спазма гладкой мускулатуры, адекватное обезболивание местное воздействие: применяются обволакивающие средства, альмагель специальная диета с полным исключением горячей, твердой, механически необработанной пищи антибактериальная терапия Ожоги пищевода и желудка первой степени практически не связаны с риском осложнений и не требуют специфической терапии. жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|