Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. Неотложные мероприятия
- Обеспечение адекватной вентиляции легких
- Обезболивание.
| Лечение пострадавших с отравлениями кислотой включает в себя решение целого ряда задач, среди которых можно выделить:
Неотложные мероприятия: обеспечение адекватной вентиляции легких; обезболивание; удаление не всосавшегося яда; восполнение объема циркулирующей крови, потерь жидкости, поддержание гемодинамики; коррекция ацидоза; проведение форсированного диуреза с ощелачиванием мочи при внутрисосудистом гемолизе. Профилактику стеноза пищевода. Питание больных, обеспечение потребности в жидкости, энергии, незаменимых ингредиентах. Лечение осложнений 1. Неотложные мероприятия должны начинаться на догоспитальном этапе и осуществляться специализированными бригадами скорой помощи (реанимационные, токсикологические бригады), имеющими все необходимое для интубации трахеи, проведения ИВЛ. В их задачу входят ― обезболивание, промывание желудка и начало инфузионной терапии. Госпитализация осуществляется в стационар, имеющий отделение интенсивной терапии, хирургическое и токсикологическое отделения. Обеспечение адекватной вентиляции легких включает удаление содержимого ротовой полости, трахеи, постуральный дренаж. Ожоги дыхательных путей с нарушением вентиляции легких – абсолютное показание для трахеостомии. Как экстренная мера, возможна попытка интубации трахеи – предпочтительнее под местной анестезией. Длительное стояние эндотрахеальной трубки на фоне отека окружающих тканей может привести к некрозу, а малый ее диаметр затрудняет туалет дыхательных путей. Обезболивание. При выраженном болевом синдроме, перед промыванием желудка, диагностическими манипуляциями применяются наркотические анальгетики. Для достижения быстрого начала действия вводятся внутривенно (морфин 5-10мг, промедол 5-20мг на 5-10 мл физиологического раствора). Учитывая снижение объема распределения на фоне гиповолемии и гипопротеинемии при тяжелых отравлениях, введение должно осуществляться с осторожностью, в дробных дозах, из-за опасности депрессии дыхания. Альтернативой могут служить синтетические препараты, обладающие избирательным действием на опиатные рецепторы (буторфанол, трамадол). жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|