На III этапе выделяют также три пункта.
1) диагностика и при возможности лечение, причины остановки (если она ещё не очевидна, как при электротравме, утоплении, повешении) и профилактика рецидивов.
2) диагностика и лечение осложнений, возникающих после остановки (аспирация) и по ходу реанимации (травмы от массажа, проблемы при катетеризации центральных вен, аспирация и др.)
3) собственно длительное поддержание жизни:
стабилизация систем транспорта О2 (сердечного выброса (СВ) и газов крови) и всего гомеостаза (гликемия, осмолярность, КЩС, электролиты, белки и т.д.)
собственно церебральная реанимация (лечение отека мозга, коррекция внутричерепного давления (ВЧД)).
В ряде случаев последовательность может несколько меняться. Это касается электроимпульсной терапии. Дефибрилляция тем эффективнее, чем раньше она проведена (пока фибрилляция крупноволновая).
Показания, противопоказания к реанимационным мероприятиям.
Комплексная сердечно-легочно-мозговая реанимация (СЛМР).
Показаниями для инициации комплекса СЛМР является:
отсутствие или внезапная утрата сознания (расценивается, как остановка кровообращения пока не доказано обратное),
остановка кровообращения,
состояния с неэффективным кровообращением или дыханием.
Отказ от проведения реанимационных мероприятий возможен при декомпенсации необратимых патологических процессов (таких как IV стадия злокачественных онкологических заболеваний), наличие которых установлено с помощью объективных исследований и документировано в истории болезни (амбулаторной карте).
Противопоказания к проведению реанимации:
– наличие внешних признаков биологической смерти (симптом Белоглазова, гипостатические пятна, трупное окоченение);
– травма, несовместимая с жизнью;
– терминальные стадии длительно протекающих неизлечимых заболеваний;
– угроза жизни реаниматору.
Достарыңызбен бөлісу: |
