Перечень вопросов для сдачи экзамена по специальности «Анестезиология и реаниматология»
Стадии постреанимационной болезни
жүктеу/скачать 2,23 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- II стадия
- III стадия
- 79.Гипертонический криз, патофизиология, интенсивная терапия. Гипертонический криз (ГК)
- Основные факторы, приводящие к развитию гипертонических кризов
| Стадии постреанимационной болезни (периода):
I стадия – период нестабильности функций – в первые 6-10 часов оживления. Характеризуется гиповолемией, малым венозным притоком крови к сердцу, централизацией кровообращения, недостаточностью периферического кровотока, ишемией и гипоксией тканей. Компенсаторно активируется внешнее дыхание с развитием гипокапнии на фоне сохранения оксигенации крови. Циркуляторная гипоксия, ацидоз, респираторный алкалоз ведет к трансминерализации клеток, накоплению Na+, отеку клеток, сгущению крови; агрегации и гиперкоагуляции (ДВС-синдрому). II стадия – относительная стабилизация функций (период мнимого благополучия) характеризуется временным улучшением состояния больного – через 10-12 часов лечения. Но при этом сохраняются нарушения микроциркуляции, метаболизма, недостаточность функции органов (острая почечная недостаточность (ОПН) и т.п.). Оптимизм при этом преждевременен. III стадия – повторного ухудшения состояния, даже если больные потом выздоровели. Начинается с конца 1-х начала 2-х суток лечения. Наиболее характерным является появление артериальной гипоксемии вследствие развития “шокового легкого”, как результат ДВС-синдрома, возможно развитие ОПН (олигоанурия). ΙV стадия – период улучшения состояния или прогрессирования осложнений – на 3 – 5 сутки присоединяются воспалительные и гнойные изменения в очагах ишемии и гипоксического повреждения клеток. . 79.Гипертонический криз, патофизиология, интенсивная терапия. Гипертонический криз (ГК) — клинический синдром, характеризующийся внезапным и бурным обострением гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии. резким повышением артериального давления до индивидуально высоких величин, субъективными и объективными проявлениями церебральных, сердечно-сосудистых и общевегетативных нарушений. Основные факторы, приводящие к развитию гипертонических кризов: психоэмоциональные стрессовые ситуации; чрезмерное употребление поваренной соли; изменение погоды и колебания атмосферного давления; гипертонические кризы чаще регистрируются в весенне-осенние месяцы, реже — зимой и летом; к метеовлияниям более чувствительны больные с неврозами, астено-невротическими реакциями, страдающие остеохондрозом шейно-грудного отдела позвоночника; повторяющиеся эпизоды ишемии мозга (преимущественно у лиц пожилого возраста за счет недостаточности кровотока в вертебрально-базиллярном бассейне, например, утренние гипертонические кризы при неудобном положении головы во время сна); воздействие инфекционных заболеваний (во время эпидемий гриппа частота гипертонических кризов возрастает); прекращение приема клофелина после лечения оптимальными дозами в течение 3 месяцев и дольше; внезапная отмена длительно применявшихся симпатолитиков (допегита, изобарина и др.), что приводит к резкому повышению чувствительности α1-адренорецепторов резистивных сосудов к катехоламинам; введение диуретиков больному феохромоцитомой. жүктеу/скачать 2,23 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|