Наиболее важными патогенетическими факторами ГК являются:
гиперактивация симпатоадреналовой системы;
острая или постепенно нарастающая задержка ионов натрия и воды;
активация кальциевого механизма гладкомышечных клеток артерий и артериол;
активация системы ренин-ангиотензин II-альдостерон.
Основные диагностические критерии гипертонического криза:
относительно внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
индивидуально высокий уровень АД, причем, как правило, диастолическое АД превышает 120 мм рт. ст.
Существуют различные классификации гипертонических кризов, но с клинической точки зрения, а также в целях оказания эффективной помощи наиболее целесообразно гипертонические кризы разделить на две большие группы (GifFord et al., 1991).
Криз I— при состояниях, требующих немедленного снижения АД (в течение 1 часа):
гипертоническая энцефалопатия;
острая левожелудочковая недостаточность;
острое расслоение аорты;
эклампсия;
посткоронарный артериальный обходной анастомоз;
некоторые случаи гипертензии, сочетающиеся с повышением уровня циркулирующих в крови катехоламинов (феохромоцитома, гипертензия при синдроме отмены клонидина, пища и препараты, взаимодействующие с ингибиторами моноаминоксидазы, инъекции или пероральный прием симпатомиметиков, кокаина);
гипертензия при внутримозговом кровоизлиянии;
острое субарахноидальное кровоизлияние;
острые инфаркты (инсульты) мозга;
нестабильная стенокардия или острый период инфаркта миокарда.
Криз II— при состояниях, требующих снижения АД в течение 12-24 ч:
высокая диастолическая гипертензия (140 мм рт. ст.) без осложнений;
злокачественная артериальная гипертензия без осложнений;
