86.Методы ИВЛ. Абсолютные и относительные показания, методика проведения. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) Не каждый больной с ОДН нуждается в немедленном переводе на ИВЛ. Решение о начале ИВЛ принимается на основании динамики клинической картины, данных лабораторного и инструментального обследования.
Клинические показания к ИВЛ:
Апноэ или брадипноэ (<8 в минуту), тахипноэ>35 в минуту;
Гипоксическое угнетение сознания;
Поверхностное дыхание, аускультативное распространение зон «немых легких» у пациентов с тяжелой рестриктивной или обструктивной патологией (астматический статус);
Избыточная работа дыхания, истощение основных и вспомогательных мышц;
Прогрессирующий цианоз и влажность кожного покрова;
Кома с нарушением глотательного и кашлевого рефлекса;
Повторяющийся судорожный синдром, требующий введения миорелаксантов или больших доз седативных препаратов;
Прогрессирующая тахикардия гипоксического генеза;
Прогрессирующий альвеолярный отек легких;
Остановка сердечной деятельности.
Лабораторно-инструментальные показания к ИВЛ:
Прогрессирующая гипоксемия, рефрактерная к кислородотерапии;
РаО2<60 мм рт ст (<65 мм рт ст при потоке кислорода более 5 л/мин);
